Анальне нетримання - заборонене захворювання

Що таке анальне нетримання? Чи можемо ми її лікувати? Всупереч поширеній думці, анальне нетримання страждає не тільки літніх людей. У Франції це отруює життя мільйона людей. Табу, воно часто залишається прихованим, навіть ганебним. Однак рішення існують.

анальне

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 6 жовтня 2008 р., Оновлено 12 квітня 2018 р

Резюме

  • Анальне нетримання: розшифровка
  • Анальне нетримання: манометрія, контрольне обстеження
  • Анальне нетримання: покращення повсякденного життя пацієнтів
  • Анальне нетримання: яка реабілітація ?
  • Нейромодуляція: кардіостимулятор нетримання
  • Встановлення штучного анального сфінктера: революційна хірургія

Анальне нетримання: розшифровка

анальне нетримання сильно впливає на якість життя майже мільйона французів. Це більше впливає на жінок і, всупереч тому, що можна подумати, не лише на людей похилого віку. Наслідок особливо важких пологів, наслідки хірургічного втручання, захворювання кишечника або неврологічні захворювання. причини анального нетримання різні, але, на щастя, рішення існують.

Їжа надходить через рот, проходить через стравохід, шлунок і тонкий кишечник. Потім харчові відходи зневоднюються в товстій кишці. Стілець деякий час зберігається в кінцевій частині товстої кишки, сигмовидної кишки, а потім накопичується вцибулина прямої кишки. Зрештою стілець евакуюється через анальний канал.

Стінки анального каналу складаються з потужних кругових м’язів: сфінктерів. Існує два типи сфінктерів: внутрішні сфінктери, для яких замовлення є мимовільним, а зовнішні сфінктери, що можна замовити. Вони є тими, кого ми звільняємо, коли маємо спорожнення кишечника. Ректальна та анальна області також інтегрують сенсорні нерви. Ці датчики чутливі до тиску або дотику. Вони також беруть участь у дефекація.

Коли стілець потрапляє в цибулину прямої кишки, стінки прямої кишки розширюються. Потім нерви передають мозку повідомлення, повідомляючи це дефекація. Потім тиск сильніше в прямій кишці, що спричинює розслаблення сфінктерів і проходження стільця.

Завдяки цим складні механізми регулювання, отже, можливо затримка дефекації. Однак у випадку анального нетримання цього добровільного контролю вже неможливо через дисфункцію сфінктерів або сенсорних нервів, наприклад.

Анальне нетримання: манометрія, контрольне обстеження

Шукати рішення їх проблемианальне нетримання, людям, які страждають на це, можливо, доведеться пройти манометрія.

Призначення манометрії полягає в вимірювання тиску в анальному каналі як пояснив доктор Денис Судан, проктолог: "Анальний канал розташований у кінці кишечника. Він відкривається і закривається. Він відкривається, щоб стілець пройшов, і він закривається, щоб утримувати їх, особливо коли йдеш в туалет. Отже перед тим, як затримати стілець, в анальному каналі повинен бути певний рівень тиску. недостатній тиск в анальному каналі".

Реєстрація тиску відбувається в кілька фаз. Проктолог спочатку реєструє тиск у спокої, тобто тиск, який залишається в задньому проході, коли ми гуляємо, коли спимо ... Потім він реєструє тиск під час добровільних сутичок. Нарешті він перевіряє болючість прямої кишки до розпирання. Для цього він надуває колбу, розташовану в кінці зонда, за допомогою шприца, наповненого повітрям.

Після збору всіх даних лікар може скласти баланс і запропонувати пацієнтові відповідну допомогу.

Анальне нетримання: покращення повсякденного життя пацієнтів

У 80% випадківанальне нетримання можна вилікувати за допомогою медичного лікування, починаючи від перегляду його дієти і закінчуючи анальна реабілітація. І для полегшення повсякденного життя пацієнтів є також апарати для клізми щодня управляється пацієнтом.

насос для клізми є системою обмеження витоків. Ефективність клізми триває в середньому 48 годин. Для деяких пацієнтів система може досягти своїх меж.

У цьому випадку слід розглянути інші рішення, такі як нейромодуляція. Методика стимулювання нервових корінців навколо заднього проходу та прямої кишки з метоюпокращити континенцію.

Анальне нетримання: яка реабілітація ?

Коли'анальне нетримання проявляється, першим рішенням є анальна реабілітація, яка називається: біологічна зворотний зв’язок. Проста і безболісна техніка, яка дозволяє повернути відчуття та відновити м’язи сфінктерів заднього проходу. Реабілітація часто є ефективною, а в деяких випадках дозволяє уникнути операції.

анальна реабілітація ефективний (чотирьох чи п’яти сеансів може бути достатньо), але погано дотримується пацієнтами, і особливо фізіотерапевтами, які недостатньо навчені цій реабілітації. Існує асоціація ARREP (асоціація мереж реабілітації промежини), яка об’єднує фізіотерапевтів та акушерок, які пройшли навчання з реабілітації промежини.

Нейромодуляція: кардіостимулятор нетримання

Бувають випадки, коли сфінктери нормальні, але функціонують погано: нерв, який ними керує, ганебний нерв, більше не передає команд. Сфінктери ніби паралізовані.

нейростимуляція дозволяє певним пацієнтам лікуватись, не вимагаючи занадто багато операції. Створений для проблем із сечовипусканням, він справді також виявився ефективним у зменшенні пов’язаного з цим анального нетримання. Йдеться про a вид кардіостимулятора нетримання, яке посилає електричні імпульси до нервів, які управляють анальними сфінктерами. Дві третини пацієнтів, які отримали користь від цієї операції, мають кращу якість життя.

Встановлення штучного анального сфінктера: революційна хірургія

Якщодоставка саме по собі може бути руйнівним, вагітність теж є основна причина анального нетримання. Це пролапс, тобто спуск органів, де прикріплення розслабляються в малому тазу.

Існують різні форми. Кожного разуактивність сфінктера не працює. Потім хірург може переставити все правильно.