Анальний абсцес та анальні свищі

свищі

Анальний абсцес (аноректальний абсцес): Інкапсульоване скупчення гною в результаті гнійного запалення в області заднього проходу. Анальний абсцес зазвичай супроводжується гострим, болісним набряком заднього проходу, чоловіки страждають частіше, ніж жінки. У 50% випадків анальний абсцес переростає в анальний свищ.

Анальний свищ: Трубчастий зв’язок між анальним каналом і зовнішньою анальною областю. Анальні свищі зазвичай виникають в результаті абсцесу, який спонтанно розкрився; рідше вони є наслідком хронічного запального захворювання кишечника. Гнійний секрет, часто змішаний зі стільцем, стікає назовні через канал. Абсцес анального отвору та свищ зазвичай заживають без наслідків після хірургічного видалення.

Провідні скарги

  • Абсцес: сильний біль в області анального відділу, особливо під час спорожнення кишечника, дискомфорт при сидінні, почервоніння та набряк, невелика температура
  • Анальний свищ: свербіж, бруд або плакучий зміна кольору нижньої білизни і, можливо, гній на стільці; Можливі болі в області заднього проходу після дефекації.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

  • описані симптоми з’являються вперше.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Анальний абсцес

    Анальний абсцес, як правило, розвивається внаслідок гнійного запалення проктодезальних залоз (їх також називають запашними залозами), розташованих у слизовій оболонці анального каналу. Таке запалення виникає, коли протоки цих залоз закупорюються і в залозі розмножуються мікроби. Збудники хвороб в основному походять із самого кишечника (кишкова паличка або Bacteroides) або мігрують із шкіри в залози (наприклад, стафілококи). Абсцеси в анальному відділі дуже болючі, вони часто супроводжуються лихоманкою і змушують постраждалих загалом нудити. Якщо з абсцесу утворився свищ, послаблення тиску зробить симптоми більш стерпними.

    Анальний свищ

    Анальний свищ утворюється, коли тиск в інкапсульованому абсцесі стає настільки великим, що гній шукає вихід: між запаленою залозою і зовнішньою шкірою області заднього проходу створюється вузький трубчастий зв’язок. Іноді отвір свища приховано всередині заднього проходу. Гній і виділення з проктодеальних залоз тепер з’являються через отвір нориці. Виділений гнійний секрет викликає свербіж і подразнення шкіри і часто видно в нижній білизні, іноді як подушечка на стільці.

    Діагностичне забезпечення

    Лікар розпізнає зовнішній свищ, що відкривається, лише оглянувши анальну область. При огляді прямої кишки пальпацією він часто відчуває внутрішній отвір у вигляді невеликого вузлика. МРТ (магнітно-резонансна) добре показує протоки фістули та сусідні менші абсцеси. Якщо це обстеження неможливо, простежують хід каналу свища під наркозом за допомогою зонда або шляхом введення розчину барвника.

    Диференціальні діагнози: При виникненні свища необхідно виключити хронічне запальне захворювання кишечника. Інші захворювання з подібними скаргами - це свищ куприка або інші запалення в області заднього проходу. Б. фурункул.

    лікування

    Щоб запалення не поширювалося, оперують як анальний абсцес, так і анальний свищ. Лікар розколює абсцес скальпелем, як правило, під коротким загальним наркозом.

    У випадку з поверхневими свищами, як правило, достатньо розщеплення; глибші свищі відшаровуються. У випадку з більш складними свищами лікарі часто відкладають хірургічну процедуру і спочатку лише вкладають нитку в свищ. Такий дренаж ниток дозволяє секрету текти назовні і запобігає утворенню гнійників. Приблизно через 6–8 тижнів запалення вщухне, і лікарі можуть остаточно оперувати свищ, напр. Б. відклеїти.

    Прості гнійники, при яких гнійний секрет добре стікає, заживають лише під час операції. Однак, якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, поганий загальний стан або запалення велике, лікарі також вводять антибіотики. Щоб уникнути зараження, область анального отвору після операції повинна бути дуже чистою. Ванни Сітц з ромашкою можуть допомогти зціленню. Лікування тривале і незручне для постраждалих; але анальні свищі та абсцеси майже завжди заживають протягом декількох тижнів або місяців без будь-яких наслідків.

    Хірургічне видалення свища не завжди можливо у разі хронічного запального захворювання кишечника. Постраждалі повинні жити з норицями і терпіти їх, що може суттєво знизити якість їхнього життя. Лікування антибіотиками часто є полегшенням для цих пацієнтів. Подальшими варіантами терапії є використання TNF-альфа та терапії стовбуровими клітинами. (Більше про лікування свищів при хронічних запальних захворюваннях кишечника див. Там).

    прогноз

    Понад 90% абсцесів і простих свищів заживають без будь-яких наслідків. При більш складних свищах швидкість загоєння падає до 60–80%, і існує ризик рецидивів, тобто пізніх свищів. У рідкісних випадках операція пошкоджує сфінктер і розвиває нетримання калу.