Анальний рак; Анальний рак; Хвороба викликає лікування диганозу

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

викликає

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Анальний рак - анальний рак - хвороба викликає лікування диганози

Рак анального відділу - анальна карцинома Анальний рак розвивається в клітинах шкіри безпосередньо навколо заднього проходу (пухлини анального обідка) або в слизовій оболонці перехідної області між анусом і прямою кишкою, приблизно в 3-6 сантиметрів анального каналу.

Злоякісні пухлини розвиваються приблизно в 90 відсотках випадків захворювання з так званого плоского епітелію (= певний тип тканини). У цьому контексті йдеться про плоскоклітинний рак. Симптоми проявляються відносно пізно у вигляді відкладень крові на стільці, свербежу в області заднього проходу, нетримання сечі та болю під час спорожнення кишечника. Однак ці симптоми не дуже специфічні і можуть також виникати, наприклад, при геморої.

Анальні карциноми відносно рідкісні порівняно з колоректальною карциномою (рак товстої кишки та прямої кишки). Вони становлять лише 1 - 3 відсотки всіх пухлин нижніх відділів травного тракту. Частота дана як 0,5 пацієнта на 100 000 жителів. Максимальний вік - після 60 років.

Причини та фактори ризику

Причина анального раку невідома. Однак інфекція пов'язана з певними типами вірусу папіломи людини, що передається статевим шляхом (ВПЛ типу 16 або типу 18). Віруси ВПЛ також сприяють розвитку раку шийки матки та вульви та утворенню генітальних бородавок. Зрештою, така інфекція може призвести до так званих інтраепітеліальних новоутворень (розростання в тканині), які можуть перерости в плоскоклітинний рак. Розвитку анальної карциноми сприяє також ослаблена імунна система. Так, наприклад, пацієнти після трансплантації або хворі на СНІД мають підвищений ризик захворіти.

Іншими сприятливими факторами є підвищене механічне навантаження на чутливу анальну область та хронічні запальні процеси в цій області, такі як свищі або тріщини (розриви).

Симптоми

Наступні симптоми можуть свідчити про анальний рак:

  • Відкладення крові на калі,
  • Свербіж в області заднього проходу,
  • Хворобливі випорожнення кишечника,
  • Відчуття стороннього тіла,
  • Труднощі з контролем випорожнень,
  • Нерегулярний стілець і запор,
  • набряклі лімфатичні вузли в паховій області,
  • стільці особливої ​​форми, такі як так звані олівцеві стільці або порізи на стільці.

Близько чверті людей з анальним раком не мають симптомів. Їх рак виявляють під час планових обстежень.

діагностика

З метою діагностики анального раку лікуючий лікар оглядає шкіру навколо заднього проходу на предмет патологічних змін. Він сканує слизову в задньому проході і в нижній прямій кишці на наявність «підозрілих» плям. Потім за допомогою відображення прямої кишки відбирають зразок тканини з можливо зміненої ділянки і досліджують під мікроскопом. Лімфатичні вузли в паху пальпуються від набряків і болю.

Якщо діагноз "анальний рак" був підтверджений на основі тонкого обстеження тканини зразка тканини, слідує низка подальших досліджень, щоб простежити ступінь поширення пухлини та можливі поселення в інших органах. Детально використовуються такі методи:

  • Визначення пухлинних маркерів (SCC, CEA),
  • Рентген легенів,
  • УЗД печінки,
  • Ендосонографія (УЗД кишечника),
  • Магнітно-резонансна томографія,
  • Комп'ютерна томографія,
  • гінекологічний та урологічний огляд.

терапія

У разі так званих пухлин заднього краю, які є лише зовні, хірургічне втручання може вилікувати пухлину. Типові пухлини анального каналу зазвичай лікують комбінованою променевою та хіміотерапією. Самостійної операції уникають, щоб не пошкодити м’яз-сфінктер, що закриває задній прохід до стільця. Результатом буде нетримання калу (втрата через дефекацію). Якщо після хіміопроменевого лікування в контрольній біопсії виявляються залишки пухлини, іноді необхідна більш обширна операція зі створенням штучного виходу з кишечника. Радіохіміотерапія також застосовується для лікування метастазів у лімфатичні вузли в паховій та тазовій області. Крім того, лікування застосовується для зняття болю (не зцілення, а паліативний терапевтичний підхід).

У випадку анальної карциноми метастази рідко виявляються в інших органах. Ці метастази лікують хіміотерапією, якщо це дозволяє стан здоров’я пацієнта. Цитостатиками, що використовуються, є, наприклад, цисплатин та 5-фторурацил.

Прогноз та подальші спостереження

П'ятирічна виживаність після початкового діагнозу становить від 70 до 90 відсотків. Огляди повинні проводитися через рівні проміжки часу після терапії. Пряма кишка дзеркально відображається, а пухлинні маркери визначаються з крові пацієнта. УЗД печінки та рентген легенів можуть виявити будь-які метастази, які можуть бути присутніми. Заходи з реабілітації особливо рекомендуються у разі наслідків пошкодження внаслідок радіації, штучного заднього проходу або нетримання калу.

профілактика

Так як анальний рак, серед іншого пов’язаний із патогенами, що передаються статевим шляхом, відповідальна сексуальна поведінка (наприклад, використання презервативів) має профілактичне значення.

Сигнали тривоги, такі як свербіж заднього проходу, відкладення крові на стільці та біль при дефекації, повинні завжди уточнюватися лікарем, оскільки це можуть бути ознаками анального раку. Чим раніше виявлять рак, тим більше шансів на його одужання.

мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення від 19 червня 2008 р