Анамнез та клінічне обстеження в ортопедії
Історія хвороби та клінічне обстеження
У разі багатьох травм та захворювань для постановки правильного діагнозу не потрібні особливо складні методи обстеження. Як перший і часто найважливіший діагностичний етап, лікар ставить запитання про перебіг нещасного випадку або попередній перебіг захворювання (анамнез). Деякі механізми нещасних випадків та форми насильства часто призводять до типових травм, деякі види спорту - до особливих спортивних збитків, які іноді виявляють їх причину такими іменами, як лікоть гольфіста або великий палець лижника. У разі ортопедичних захворювань лікар запитує, де і коли симптоми проявляються найбільш сильно, чи можуть вони бути спровоковані або посилені певними рухами та навантаженнями. Дегенеративні захворювання, напр. B. остеоартрити зазвичай проявляються як біль на початку діяльності (початковий біль), а після тривалих навантажень (біль від напруги) запальні захворювання, такі як артрит, як правило, є болем у спокої, який часто покращується при русі. Іноді скарги та захворювання поза опорно-руховим апаратом також відіграють важливу роль у діагностиці ортопедичних проблем. Отже z. Б. іноді відносять проблеми з ногами до діабету.
Негайна візуальна діагностика можлива, якщо лікар побачить певні ознаки зламаної кістки. Спостереження за поставою та послідовностями рухів у формі Аналіз ходи при проблемах з ногами або спиною. Відстань від пальця до підлоги при нахилі - хороший приклад того, як рухливість по відношенню до хребта можна виміряти і таким чином об'єктивізувати. Шляхом неврологічних обстежень, напр. Б., досліджуючи власні рефлекси м’язів або відчуття дотику, лікар шукає неврологічні захворювання, які можуть спровокувати, супроводжувати або моделювати ортопедичні розлади. Пальпація і рух болючих частин тіла, пошук спеціальних больових точок та різні функціональні проби завершують основне ортопедичне травматичне хірургічне обстеження.
На Перевірка функцій лікар проводить стандартизоване обстеження для конкретної перевірки функції певних м’язів або м’язових груп, сухожиль або суглобів. Тести допомагають обмежити спочатку дифузне, хворобливе обмеження рухів та виявити пошкоджену або хвору структуру. Лікар часто намагається спровокувати типовий біль, спеціально націлюючись на (імовірно) уражену структуру. Типовим прикладом є тест долонею вгору (долонею вгору): тут людину, яку обстежують, просять тримати горизонтально витягнуту руку під кутом вперед і не здаватися, поки екзаменатор штовхає руку до підлоги. Одностороннє зменшення сили та біль у передній частині плеча свідчать про захворювання довгого сухожилля біцепса.
Ендоскопія суглоба - це процедура вибору для подальшої діагностики та хірургічного лікування захворювань плечового суглоба. Наведені артроскопічні зображення показують нормальні знахідки; Наведені конструкції позначені на схематичних кресленнях для орієнтації.
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт
Фармакотерапія. Деякі травми та захворювання суглобів дозволяють встановити точний діагноз лише за допомогою одного Фармакотерапія (Артроскопія), особлива форма ендоскопії. Лікар вводить вузький порожнистий стрижень (артроскоп) через невеликий розріз, який оснащений оптичною системою лінз, джерелом світла і, як правило, пристроєм для полоскання та всмоктування. Оптика підключена до монітора через камеру. Крім того, деякі артроскопи мають робочі канали, за допомогою яких лікар може вставити хірургічні інструменти у мініатюрному форматі (наприклад, ножиці, гачки, фрези), якими можна точно керувати зовні. Ця процедура дозволяє не тільки заглянути безпосередньо в суглоб, але і одночасно виконати малоінвазивну операцію. Цей метод має різні переваги перед відкритими хірургічними процедурами: менший стрес на організм, менший біль і коротший час загоєння.
Артроскопія служить v. a. обстеження пошкоджень коліна, плеча, зап'ястя та гомілковостопного суглоба, а також для оцінки та лікування запальних або пов'язаних із зносом захворювань суглобів та незрозумілих скарг на суглоби. Типовими областями застосування на коліні є напр. B. ушивання травм меніска, заміщення розірваних хрестоподібних зв’язок трансплантатами, видалення суглобових мишей, напр. Б. при остеохондрозі, розшаруванні та відшаруванні запаленої синовіальної оболонки (синовектомія) при важкому ревматоїдному артриті.
Лабораторні дослідження
Лабораторні дослідження відіграють супутню роль в ортопедії. Якщо запалення суглобів незрозуміле, лікар досліджує кров на наявність значень запалення (ревматоїдні фактори), спеціальних антитіл або рівня сечової кислоти (підозра на подагру). Суглобова рідина, взята шприцом як частина пункції суглоба, також підходить для лабораторного дослідження. Лікаря особливо цікавить вміст клітин, кристалів або бактерій.