Анатомія орбіти та фізіологія

Орбіта являє собою парну порожнину черепа, розташовану двобічно біля кореня носа, в якій з кожного боку розташовані очне яблуко, пара периферичних органів зору та його придатки. Кісткові стінки очниці забезпечують захист очного яблука від механічних пошкоджень, а також вставну поверхню для позаочних м’язів, що забезпечує правильне розташування зорової осі та визначає просторовий зв’язок між двома очима, необхідний для бінокулярного зору та спряжених рухів очей. [2] [3] [4]

Орбітальна анатомія

Кожна порожнина має форму чотирикутної піраміди з основою вперед, у напрямку орбітальна добавка (відкриття орбіти) і кінчик назад, трохи до медіальної, так що вісь орбіти буде орієнтована задньо-медіально. Будучи чотирикутною пірамідою, вона матиме чотири стінки, медіальну та бічну, верхню та нижню. У дорослих медіальні стінки знаходяться на відстані близько 25 мм і майже паралельні одна одній, а кут між медіальною та бічною стінками становить близько 45 градусів.

Компроміс між захистом очного яблука та забезпеченням адекватного поля зору відповідає за розташування очного яблука в передній частині очниці. Таким чином, очне яблуко займає лише 1/5 об’єму очниці, а решта простору, ретроорбітальна, містить судини і нерви, вбудовані в атмосферу жирової тканини.

Верхня стіна або стеля очниці складається в основному з орбітальної лопатки лобової кістки. Вигляд орбіти злегка увігнутий і відокремлює вміст очниці від мозкової речовини в передній черепній ямці. Антеромедіальна через кісткову лопатку надходить по відношенню до лобової пазухи і являє собою трохлеарний фове в якому закріплена трохлея верхнього косого м’яза. Спостерігається передньо-латеральний сльозова канава, в якому розміщена орбітальна частина слізної залози. Орбітальна лопатка лобової кістки значно нахиляється до вершини очниці, де вона приєднується до маленького крила клиноподібної, що завершує стелю. Оптичний канал вона вкопана в корінь невеликого крила і посередині межує з тілом клиноподібної кістки. Зоровий нерв і офтальмологічна артерія в супроводі симпатичних нервових волокон досягають порожнини очей через зоровий канал.

Медіальна стінка орбіти значною мірою утворена орбітальною лопаткою етмоїдної кістки. Ця тонка прямокутна кісткова лопатка покриває середні та задні клітини етмоїдів, представляючи таким чином шлях, по якому інфекція може поширюватися на орбіту. Етмоїд шарнірно поєднується з медіальним краєм орбітальної лопатки лобової кістки через шов, перерваний решетчастим, переднім і заднім отворами. Ззаду він шарнірно з'єднується з тілом клиноподібної, яка буде утворювати медіальну стінку порожнини до верхівки. Слізна кістка розташована спереду від емоїду і містить ямку для носослізного мішка, обмежену до передній слізний хребет від лобового відростка щелепи і задньої частини задній слізний хребет слізної кістки, на яку вставлені слізна частина очно-м’язового м’яза ока і слізна фасція. Процес слізної кістки подовжує нижню кінцівку заднього слізного хребта і сприяє формуванню верхньої частини носослізного каналу, завершеного в решті верхньощелепною кісткою.

Вміст орбіти

Очне яблуко
Зовнішні м’язи очного яблука (верхній правий, нижній правий, бічний і медіальний правий, верхня коса і нижня коса) і підняття верхньої повіки
Черепно-мозкові нерви II, III, IV, Va і VI
Очні судини
Жирова тканина
Слізна залоза, слізний мішок, носослізна протока [1] [3]

Орбітальний зв’язок

Оптичний канал - спілкується з передньою черепною ямкою і перетинається зоровим нервом та офтальмологічною артерією
Верхня очноямкова щілина - спілкується з середньою черепною ямкою і перетинається слізними, лобовими, носоциліарними, трохлеарними, викрадними та окоруховими нервами, а також верхньою офтальмологічною веною
Нижня очноямкова щілина - зв’язується з нижньо-скроневою областю і дозволяє проходити по інфрарбітальному та скуловому нервах, очноямкові гілки крилопіднебінного ганглія, підглазничної артерії та нижньої офтальмологічної вени
Передній етмоїдальний отвір - зв’язується з передньою черепною ямкою і перетинається переднім етмоїдальним судинно-нервовим пучком
Задній етмоїдальний отвір - зв’язується із задньою черепною ямкою і перетинається задньою етмоїдальною судинно-нервовою пучкою
Слізну протоку носа - спілкується з ніздрею
Вилично-орбітальний отвір - спілкується з виличним каналом, через який проходить скуловий нерв [1] [3]

Орбітальна патологія

Оскільки орбіта функціонує як порожнина, яка утримує очне яблуко в положенні, придатному для його функціональних можливостей, наслідки змін в анатомії або вмісті порожнини відображаються на ситуації очного яблука на очниці.

Ретробульбарний жир полегшує рухи очей, але його надлишок або наявність аномальної тканини, зібраної на орбіті, може призвести до випинання очного яблука, відомого як екзофтальмія.

Гіпертрофія слізної залози, розташована надтемпорально в орбіті, спричиняє випинання очного яблука до нижньої та медіальної частин і може бути визначена за запальною реакцією слізної залози або розвитком новоутворення.

пухлини, такі як гліома або менінгіома зорового нерва, призводять до осьового (вперед) випинання очного яблука. Також, Офтальмопатія Грейвса, форма хвороби Грейвса, виражена в оці, викликає осьове випинання очного яблука, появою набряків, що виникають внаслідок недостатньої кількості вен для відтоку крові з очниці. Функціональність вен порушується внаслідок їх стиснення, адипоцитів і м’язових волокон на цьому рівні запалюється після аутоімунної відповіді антитіл, що руйнують фібробласти в позаочних м’язах. [3] [2]