Анатомія печінки та фізіологія

печінка, найоб’ємніші нутрощі - це залозистий орган, який виконує широкий спектр важливих функцій у загальній економіці організму. Вважається сусідньою залозою шлунково-кишкового тракту через своє походження в епітелії дванадцятипалої кишки первинної кишки і з огляду на той факт, що вона усуває свій продукт зовнішньої секреції в дванадцятипалій кишці, тим самим беручи участь у процесі травлення.

Анатомія печінки

печінка це залозистий орган, асиметричний, що реагує своїм розташуванням на правому підребер’ї, епігастрії та частині лівого підребер’я. Він розміщений в надмезоколічна підлога, так що вона потрапляє у увігнутість діафрагми до 5-го міжребер'я, рівня, на якому знаходиться верхня межа печінковий будиночок. Нижче печінкова ложа обмежена ободовою кишкою та поперечним мезоколоном, а горизонтальна площина, що відповідає цій межі, проходить через 12-й грудний хребці. Передня, бічна і задня відмежовані стінками живота і медіально широко сполучаються із шлунковою ложею, виступаючи на 5-6 см ліворуч від середньої лінії.

У своєму положенні печінка утримується головним чином черевним пресом та еластичною опорою, що забезпечується іншими черевними органами поблизу. Нижня порожниста вена прилягає до печінкової паренхіми, і печінкові вени, що впадають у неї, утворюють ніжку суспензії, сприяючи тим самим закріпленню печінки на цьому рівні. Також у його фіксації в положенні беруть участь очеревинні утворення, такі як серпоподібна зв'язка, коронарна зв'язка, трикутні зв'язки, малий сальник, який з'єднує його з сусідніми органами. Однак рухливість печінки підкреслюється при диханні, яке опускається під час вдиху і піднімається під час видиху. Недостатність або некомпетентність фіксуючих засобів призводить до зміщення печінки, встановлюючи так званий гепатоптоз.

У трупі печінка важить в середньому 1,4 - 1,5 кг, а у живої людини може досягати до 900 г важче, залежно від кількості крові, що міститься в ній. 28 см вимірює в середньому в поперечному напрямку, 8 см у вертикальному напрямку і 18 см в передньо-задньому напрямку. Обсяг коливається в залежності від віку, статі, кількості крові, періодів травлення та різних патологічних станів. Як і інші морфологічні ознаки, інтенсивність забарвлення червоно-коричневого кольору змінюється залежно від кількості вміщеної крові. Печінка має більш високу консистенцію порівняно з іншими залозистими органами, перкусія виражає тупість, розсипчаста і злегка еластична, а підвищена пластичність дозволяє їй цвілити до сусідніх органів.
Форма печінки неправильна, подібна до яйцеподібної з великою віссю, орієнтованою поперечно, а кінцівка більш об’ємна праворуч. Він має два обличчя, нижнє або вісцеральне та верхнє або діафрагмальне, які спереду та двобічно зливаються, утворюючи нижні краї різкий, на відміну задній край яка округла.

Верхнє сальникове поглиблення натякає за хвостату частку і підпечінкові спади ідентифікується між вісцеральним обличчям, верхньою і ободовою кишкою з поперечним мезоколоном, дванадцятипалою кишкою, правою ниркою та наднирковою залозою.

Передній край або нижче - гострий і має дві западини, одна зліва називається кругла вирізка зв’язок а один праворуч, зайнятий дном жовчного міхура, називається кістозний розріз.

Задній край він плутається із задньою частиною печінки, покритий діафрагмою і являє собою викривлення в нижньо-верхньому напрямку вісцеральної сторони печінки.

Права кінцівка він об’ємний, розташований у правому підребер’ї і ототожнюється з правою частиною діафрагмального обличчя.

Ліва кінцівка вона тонка, сплющена і розташована між шлунком і діафрагмою.

Будова печінки

Васкуляризація та іннервація печінки

Печінка представлена поживна циркуляція, що забезпечує живлення крові, багату киснем, що досягла цього рівня через печінкова артерія і функціональний кровообіг, завдяки чому проходить кров, найбільш завантажена поживними речовинами, що всмоктуються з органів черевної травної системи дверна вена. З печінки в обох циркуляціях проходить кров печінкові вени в нижня порожниста вена. Судинна система печінки складається з аферентна ніжка циркуляції живлення, утвореної печінковою артерією та ворітною веною, до якої на додаток до печінкової ніжці додані печінкова протока, лімфатичні судини та нерви. Існує також еферентна ніжка представлена зворотною циркуляцією, утвореною печінковими венами.

Печінкова артерія він відривається від чревного стовбура і перетинається вздовж верхнього краю тіла підшлункової залози, роздвоюючись у власну печінкову і шлунково-дванадцятипалу артерії. Власна печінкова артерія описує висхідну траєкторію в печінковій ніжці, серед листків маленької людини і на 1-2 см нижче поперечної борозенки, після чого вона ділиться на дві кінцеві гілки, праву та ліву. Права гілка проблема кістозна артерія, після чого він орієнтується поперечно і відправляє гілку, яка розподіляється в хвостату частку. Згодом вона ділиться на артерія переднього сегмента і артерія заднього сегмента які в підсумку зрошують відповідні сегменти печінки. Ліва гілка посилає гілку до хвостової частки, після чого вона розпадається артерія медіального сегмента і артерія бічного сегмента. Ці сегментарні артерії закінчуються верхні гілки і нижній призначені для цих підсегментів. Останні гілки представлені міждолькові артерії, згадується при васкуляризації печінкової частки. Від 20-25% аферентного печінкового кровотоку належить печінковій артерії, решта забезпечується ворітною веною.

Вени несуть аксесуари вони походять з різних територій і проникають у печінку, де капілюють. За сферами, з яких вони походять, їх поділяють на 5 груп, з яких найважливіші параімбікальна група і група серпових зв’язок, які складаються з ряду малих вен, відірваних від передньої черевної стінки та діафрагми, відповідно, перетинають серпоподібну зв’язку і досягають печінки або ворітної вени. Решта допоміжних вен впадають шлунково-печінкова група, який починається в шлунку і досягає печінки через малий сальник, кістозна група, при якому вени виникають на рівні жовчного міхура і група поживних речовин, що походять від стінок печінкової артерії, щічних проток і навіть ворітної вени.

Портова система в певних точках спілкується з порожнистою системою, утворюючи т. Зв порожнинні анастомози. Найважливіші знаходяться в прямій кишці і серці. На рівні прямої кишки верхні ректальні вени, притоки до портової системи, анастомозують із середньою та нижньою ректальною венами, які належать до нижньої порожнини. На рівні серцевого отвору коріння лівої шлункової вени та короткі шлункові вени, що представляють територію порту, анастомозують з венами стравоходу, які впадають у систему верхньої порожнини.

Додаткові ворітні вени та портокаверні анастомози забезпечують колатеральну циркуляцію гепатопети та гепатофуги в різних патологічних ситуаціях, особливо при синдромі портальної гіпертензії. Перешкода у ворітній вені призводить до асциту, спленомегалії та розвитку колатерального кровообігу для відведення портальної крові. У ситуації, коли перешкода є внутрішньопечінковий, при цирозі, або постпечінковий, При тромбозі печінкових вен портальна кров не зможе проходити через печінку, таким чином перенаправляючись до портокаверних анастомозів, описаних вище. Отже, розширення анастомотичних венозних мереж неминуче відбудеться, пояснюючи появу геморою та варикозного розширення стравоходу в кожному випадку. Наявність перешкоди допечінковий, на підставі можливого внутрішньопечінкового кровообігу визначається, що частина портальної крові досягає печінки через групи допоміжних ворітних вен, з уточненням, що через параумбікальні вени і серпоподібні зв’язки, які є авальвуляторами, дозволяється пропускати кров як гепатопетально, так і і гепатофуг.

Печінкові вени вони складають в цілому еферентну ніжку, яка не супроводжує гілок портальної ніжки, маючи напрямок, перпендикулярний їм. Кров стікала з печінкових часток центролобулярна вена він переходить у все більші та більші вени, з яких згодом утворюються три печінкові вени. Ліва печінкова вена зачіплюється між медіальним і латеральним сегментом, середня печінкова вена перетинає основну щілину печінки між двома частками і права печінкова вена натякає між переднім та заднім сегментами. Кров у цих венах забирається нижня порожниста вена, в якому вона впадає у верхню частину печінкової частини. Майже постійно ліва вена приєднується до середньої, а права вена залишається незалежною.

Очевидно, диференціація між печінковими венами та гілками ворітної вени проводиться в декількох аспектах. Печінкові вени описуються як сагітальний напрямок на відміну від гілок воріт, які йдуть у поперечному напрямку. Площина печінкових вен, в якій вони розташовані, розташована вище, ніж у портальних гілок, і за їх поведінкою всередині печінки на розрізі спостерігається, що печінкові вени відкриті, перетинаючи печінкову паренхіму, до якої вона прилягає, а портальні гілки зруйновані периваскулярний фіброзний. Також структура печінкових вен включає більш розвинену м’язову оболонку, ніж портальні гілки.

Лімфатичні судини диференціюють на поверхневі та глибокі.
Поверхнева лімфатика вони виникають із міждолькових проміжків на поверхні печінки, просочуючись під очеревиною. Вони поділяються на групу, яка проходить через серпоподібну зв’язку і діафрагму до парастернальні лімфатичні вузли, група, яка перетинає коронарні зв’язки та діафрагму, рухаючись у напрямку діафрагмальні вузли і група, яка бере лімфу з вісцерального лиця печінки, направляючи її до вузли печінки.
Частина глибока лімфатика він піднімається вгору і супроводжує печінкові вени, нижню порожнисту вену, після чого вони потрапляють у грудну клітку, досягаючи діафрагмальні вузли, а решта описують низхідний напрямок і супроводжують елементи портальної тріади в навколосудинних фіброзних оболонках, закінчуючись вузли печінки і целіакія.

нерви містять симпатичні та парасимпатичні волокна, отримані з неясні нерви і чревне сплетення. На рівні печінки формуються нервові гілки переднє печінкове сплетення, включає волокна, що надходять головним чином з лівого чревного ганглія, але також і з правого блукаючого нерва, і заднє печінкове сплетення що складається з волокон правого чревного ганглія та лівого блукаючого нерва.

Сегментарний відділ печінки

Опис васкуляризації печінки висвітлює аферентну та еферентну ніжку, що сприяє індивідуалізації деяких територіальних одиниць печінкової паренхіми, т.зв. сегменти печінки.

Сегментація після еферентної ніжки це робиться за допомогою щілин, що відповідають притокам печінкових вен, розташованих у площині трьох портальних щілин, описаних раніше. Тож вони йдуть два розколу, праворуч і ліворуч, розділяючи печінку на три сектори, праворуч, середньо та ліворуч, з яких кров відводиться кожною печінковою веною. Права щілина відокремлює передній сегмент воріт на медіальну та латеральну частини, тоді як ліва щілина перекриває ліву щілину воріт.

Фізіологія печінки

Участь печінки в обмінних процесах

Білігенетична функція

Функція детоксикації

Функція очищення плазми

Регенерація печінкової маси

Печінка має надзвичайну здатність відновлюватися після значної втрати тканин після часткової гепатектомії або на тлі гострого захворювання печінки, якщо ураження не ускладнюється вірусною інфекцією або запаленням. Контроль процесу регенерації печінки не з’ясований до кінця, і прийняті до цього часу теорії будуються навколо фактора росту гепатоцитів, що розвивається мезенхімальними клітинами печінки.

Патологія печінки. Гепатобіліарні синдроми

Захворювання печінки та спектр їх клінічних проявів вимагають фундаментальних знань про нормальну структуру та функції печінки. Складність процесів, що проводяться в печінці, підтверджує маркування органу як центральної лабораторії організму. Взаємозалежність в інфраструктурі кожної клітини підкреслюється як у звичайних умовах, коли її складові співпрацюють для досягнення метаболічної діяльності, так і в різних патологічних станах, коли сприяють загостренню морфофункціональних уражень. Залучення до захворювань печінки різних клітин у структурі печінки та їх інтраструктурних компонентів не відбувається одночасно і не досягає однакової міри, тим самим окреслюючи еволюційну асинхронність та асиметрію лезій, що пояснює в деяких ситуаціях невідповідність між початком клінічних проявів та тяжкістю. їх.
Детальну презентацію захворювань печінки можна знайти тут.

Оцінка - діагностика

процедури

Білірубін - це лінійно розчинна жиророзчинна речовина тетрапіролу, що розвивається в макрофагах після ферментативного катаболізму гему в структурі гемопротеїнів. Білірубін призводить до процесу ферментативного катаболізму в організмі людини, захоплюється і кон'югується в печінці і виводиться. .

Печінка займає центральне місце в обмінних процесах, виконуючи понад тисячу хімічних процесів, що мають життєво важливе значення для організму. Будучи обладнаним саморегулюючими системами та підданим комплексному та ефективному ендокринно-вегетативному контролю.

Дослідження, опубліковане в журналі Hepatology, показує, що велике споживання кави, незалежно від вмісту кофеїну.

Споживання брокколі значно зросло за останні роки, за свідченням дослідників проп.

Недавні дослідження показують, що багато молодих людей та дорослих із хронічними захворюваннями печінки страждають на депресію та.