Anees Bahji Що таке шизофренія Підзаголовки TED Talk та Розшифровка TED
Вперше шизофренія була виявлена більше століття тому, але ми поки не знаємо її точних причин. Це залишається однією з найменш зрозумілих та найбільш стигматизованих хвороб. Давайте дослідимо те, що ми знаємо - від симптомів до причин та методів лікування.
Шизофренія вважається синдромом, що означає, що вона може включати інші супутні розлади, що мають подібні симптоми, але різні причини. У кожної людини з шизофренією дещо відрізняються симптоми, і перші ознаки важко виявити: тонкі зміни особистості, дратівливість або поступова поява незвичних думок. Пацієнтам зазвичай діагностують після початку психозу, який виникає в кінці підліткового віку або приблизно у віці 20 років у чоловіків або приблизно у віці 30 років у жінок. Перший психотичний епізод може включати марення, галюцинації, невпорядковану поведінку та мова. Вони називаються позитивними симптомами, тобто вони виникають у людей із шизофренією, але не серед загальної популяції. Існує помилкова думка, що люди, хворих на шизофренію, мають кілька індивідуальностей, але ці симптоми вказують на порушення процесу мислення, а не на прояв іншої особистості. Шизофренія також має негативні симптоми. Це такі якості, які знижуються у випадку із шизофренією, такі як мотивація, вираження емоцій або мовлення. Існують також когнітивні симптоми, такі як труднощі з концентрацією уваги, запам'ятовуванням та прийняттям рішень.
То що спричиняє появу психозу? Швидше за все, існує не одна причина, а поєднання генетичних та екологічних факторів. Шизофренія має одну з найсильніших генетичних кореляцій серед психічних захворювань. Хоча приблизно 1% населення страждає на шизофренію, діти чи брати та сестри хворих на шизофренію мають вдесятеро більший ризик розвитку хвороби, а однояйцеві близнюки людини, хворих на шизофренію, мають 40% ризику. Часто найближчі родичі людей, хворих на шизофренію, мають ослаблені симптоми, пов’язані із захворюванням, але не такі важкі, щоб вимагати лікування. Кілька генів, безумовно, відіграють певну роль у виникненні захворювання, але ми не знаємо, скільки або які з них.
Фактори навколишнього середовища, такі як вплив певних вірусів у ранньому дитинстві, можуть збільшити ризик розвитку у людини шизофренії, а вживання певних наркотиків, включаючи марихуану, може спровокувати появу психозу у людей із високою чутливістю. Ці фактори впливатимуть не на всіх однаково. Для тих, хто має дуже низький генетичний ризик, вплив факторів ризику навколишнього середовища не призведе до шизофренії, але для тих, хто має дуже високий ризик, це може спровокувати захворювання.
Антипсихотичні препарати, що використовуються для лікування шизофренії, допомогли дослідникам відстежувати причини захворювання, пов’язані з мозком. Традиційні антипсихотичні засоби блокують дофамінові рецептори і можуть бути дуже ефективними у зменшенні позитивних симптомів, які корелюють із надлишком дофаміну в дофамінергічних шляхах мозку. Однак ті самі препарати можуть посилити негативні симптоми, і було встановлено, що негативні симптоми можуть корелювати з відсутністю дофаміну в інших областях мозку. У деяких людей з шизофренією може спостерігатися атрофія головного мозку, але незрозуміло, чи є це наслідком захворювання чи ефектом зменшення передачі сигналів мозку, спричинених ліками. На щастя, нові покоління антипсихотиків вирішать ці проблеми, націлюючи більше нейромедіаторів, таких як серотонін, на додаток до дофаміну. Зрозуміло, що один нейромедіатор не може бути відповідальним за симптоми, і оскільки ці препарати впливають на сигналізацію в мозку та тілі, вони можуть мати інші побічні ефекти, такі як збільшення ваги.
Незважаючи на ці ускладнення, нейролептики можуть бути дуже ефективними, особливо в поєднанні з іншими заходами, такими як когнітивно-поведінкова психотерапія. Незважаючи на те, що електрошокова терапія працює в короткостроковій перспективі, її знову починають використовувати як лікування, особливо коли інші варіанти не працюють. Ранні втручання також надзвичайно важливі. Через місяці чи роки нелікованого психозу певні види психозів можуть вбудуватися в особистість людини. Однак дегуманізуюча клеймо діагностики шизофренії заважає людям звертатися за допомогою. Люди, хворих на шизофренію, часто сприймаються як небезпечні, але насправді частіше стають жертвами насильства, ніж винні. А лікування може допомогти зменшити ризик насильства, пов’язаного з шизофренією.
З цієї причини освіта для пацієнтів, їх сімей та їхніх спільнот допомагає зменшити стигму та покращити доступ до лікування.