Анемія при вагітності причини, лікування та профілактика Лікар Ана Марія Міку, акушер
Під час вагітності кров більш розріджується, і виникає анемія, тобто зменшення кількості циркулюючих еритроцитів у крові, говорить Ана Марія Міку, фахівець з акушерства та гінекології, Hyperclinica MedLife Titan, яка пояснює, як запобігти анемії та наскільки важливим є харчування під час вагітності.
Це складний аспект, який характеризує анемію під час вагітності, частково нижчий рівень гемоглобіну обумовлений фізіологічними змінами під час вагітності, тобто збільшенням об’єму кровообігу, який майже подвоюється, збільшенням, що не узгоджується із збільшенням кількості еритроцитів. По-румунськи можна сказати, що кров більш розбавлена, анемія означає зменшення кількості циркулюючих еритроцитів у крові людини. Однією з причин є така гемодилюція вагітності, яка пов'язана з іншими сприятливими факторами. Йдеться головним чином про харчовий фактор.
Матері, особливо в першому триместрі, але іноді протягом всієї вагітності мають переважні дієти, певні продукти, які вони переносять, а тому іноді не мають здорового харчування. Здорова дієта повинна включати залізо, шпинат, печінку, м’ясо, яйця, щоб забезпечити необхідне.
Існують також продукти, що сприяють засвоєнню заліза із травного тракту, такі як вітамін С і, отже, цитрусові, а з іншого боку, інші продукти пригнічують засвоєння заліза, такі як кава, алкоголь, молоко та кальцій.
Види анемії
Потреба в залізі під час вагітності зростає у два-три рази у жінки, яка не вагітна. Цей дефіцит заліза необхідно виявити в першому триместрі вагітності та лікувати відповідно.
По-перше, на початку вагітності проводяться тести для вивчення потенційної анемії з можливим дефіцитом заліза. Залежно від результатів може бути призначено профілактичне лікування залізом або, за необхідності, лікувальне лікування з використанням більш високих доз. Зазвичай наші ретельно відстежувані вагітності не стають симптоматичними в контексті анемії, але якщо нехтуванням знехтувати, воно може проявлятися втомою, запамороченням, частішими інфекціями, а вагітність може ускладнитися геморагічними, тромботичними катастрофами. Еклампсія може виникнути у третьому триместрі, а аномалії родової діяльності також можуть виникати в контексті анемії.
Дитина може також страждати в контексті анемії матері через передчасні пологи, народження дитини з низькою вагою, може навіть стати знехтуваною анемією, що спричиняє внутрішньоутробну загибель плода.
Вагітність може також спричинити анемію через дефіцит фолієвої кислоти, і я хочу наголосити, що потреба у фолієвій кислоті під час вагітності зростає у 10-20 разів порівняно з потребою поза вагітністю, і цей дефіцит може призвести до анемії матері та вплинути на дитину, особливо через дефекти нервової трубки, тому під час вагітності важливо робити профілактику введенням фолієвої кислоти, і якщо в цьому зв'язку є ризики, навіть більші дози, ніж профілактичні.
Люди, які мають високий ризик розвитку анемії з дефіцитом фолієвої кислоти під час вагітності, - це вагітні жінки, у яких вже народилася дитина з дефектом нервової трубки, хворі на цукровий діабет, пацієнти з індексом маси тіла понад 35.
Також є дефіцит вітаміну В12, що може призвести до анемії під час вагітності. Вони часто трапляються у вегетаріанців або тих, у кого є певні патології дистального відділу клубової кишки, патології всмоктування вітаміну В12.
Також анемія може виникати в контексті хронічних запальних захворювань, в контексті гематологічних захворювань. Існує кілька типів гематологічних захворювань, які можуть виникати, деякі з них безсимптомні, можуть бути виявлені під час вагітності випадково, наприклад, таласемія. На початку вагітності матері слід обстежити наявність таласемії. Зазвичай незначні таласемії протікають безсимптомно і часто невідомо, але якщо у матері є така патологія, існує ризик розвитку вагітності, аборту, тромбоемболічних явищ. І також дуже важливо, якщо ми виявимо матір з таласемією, щоб дослідити партнера, оскільки це захворювання виникає в генетичному контексті, і якщо обидва партнери мають змінені гени, дитина може бути носієм таласемії основного типу, іноді несумісний з життям, іноді характеризується існуванням, що відзначається багаторазовим переливанням, безліччю геморагічних випадків, тромботичними.
Існують також інші патології, інші стани, які можуть викликати анемію при вагітності, токсичні фактори, інфекційні фактори.
Я також хотів зазначити, що анемія матері не обов’язково означає анемію дитини. На дитину також може впливати анемія, іноді без будь-яких клінічних ознак шкоди для матері. Найпоширенішою причиною є алоімунізація при несумісності HR між партнерами. Інші патології можуть бути інфекційними.
Анемія дитини підозрюється за допомогою ультразвуку за допомогою певних допплерівських вимірювань судинності дитини і може бути підтверджена шляхом визначення гематокриту плода. Іноді у важких випадках це може статися при переливанні внутрішньоутробно.
Профілактика анемії: дієтою або існують інші методи?
Правильного харчування під час вагітності не завжди достатньо для запобігання анемії, тому наші рекомендації рекомендують проводити профілактику заліза з 16 тижнів, залізо в малих дозах.
Перш за все, вкажемо, що повинна їсти вагітна мама. Він повинен мати триразове харчування та дві закуски на день, їжу, що містить білки, овочі, фрукти та якомога менше вуглеводів, оскільки під час вагітності підвищений ризик метаболічних ускладнень, наприклад, діабету. Крім того, матері повинні їсти овочі, фрукти, дуже добре вимиті та висушені, щоб запобігти зараженню мікробами, характерними для брудних рук і які під час вагітності можуть мати більш серйозні наслідки, ніж поза ними. М’ясо і особливо риба рекомендуються, але добре готуватися. Не рекомендується сире м’ясо, наприклад стейк у крові або гумі лосося, суші, страви з сирої риби, існує також асортимент сиро-сушених салямі, яких слід уникати під час вагітності. Молочні продукти також повинні бути з відомих джерел, від здорових тварин; молоко перед вживанням має бути пастеризованим або кип’яченим.
Не потрібно їсти для двох, це проблема, багато вагітних жінок, як правило, їдять більше під час вагітності, а надмірна вага під час вагітності може вплинути на перебіг вагітності та пологів.
Що станеться, якщо під час вагітності у нас буде недостатня дієта?
Можуть виникнути різні проблеми з обміном речовин, які впливають на матір та, очевидно, дитину. Найпоширенішою патологією є гестаційний діабет, ми проводимо специфічні тести протягом певного періоду вагітності, щоб перевірити, чи є такий ризик. І є інфекційний ризик, про який я згадав. Приблизно це можуть бути ризики, і, звичайно, наслідки є більш серйозними, ніж для жінки, яка не виношує вагітність, оскільки вони також можуть вплинути на дитину.