Анемія вражає літніх серцевих хворих, редакція Menschenswetter
Давно відомо, що особливо у людей похилого віку, які страждають на серцеві захворювання, вміст гемоглобіну в крові і, отже, здатність транспортувати кисень (анемія) часто дуже низький. Особливо часто спостерігаються анемія та серцева недостатність (серцева недостатність). Типовим для цього сузір’я є особливо важкий перебіг хвороби з постійним високим ризиком для здоров’я.
Лікарі називають це анемією, коли концентрація еритроцитів (еритроцитів), гематокриту або гемоглобіну опускається нижче певної межі. Ці граничні значення відрізняються залежно від статі та віку. Для чоловіків вони трохи вищі, ніж для жінок у всіх вікових групах, а для вагітних, як правило, приймаються дещо нижчі значення.
Раніше цільну кров розводили поетапно, щоб потім підрахувати окремі еритроцити в мазку. Сьогодні концентрація еритроцитів визначається в машині (принцип імпедансу). Для чоловіків застосовуються значення нижче 4,3 млн/мкл (кількість на мікролітр = 10-6 літрів), для жінок 3,5 млн/мкл.
Гематокрит - це об’ємна частка клітин у крові; крім еритоцитів, це насамперед лейкоцити (білі кров’яні клітини, імунна захист) та тромбоцити (тромбоцити крові, згортання крові). Кров, яка не згорнулася, центрифугують для визначення значення гематокриту. Важкі клітини осідають на землі і їх можна чітко відрізнити від рідкої безклітинної плазми крові за червоним кольором. Оскільки еритроцити складають близько 99% клітинного осаду, об'ємне співвідношення між помутнілим осадом і прозорим супернатантом у посудині центрифуги дає початкові ознаки можливої анемії. Значення гематокриту менше 36% у чоловіків та 34% у жінок вважаються критичною межею.
Виявлення гемоглобіну є найпоширенішим методом діагностики анемії. Це безпосередньо контролює здатність крові транспортувати кисень, оскільки він зв’язується з гемоглобіном. Гемоглобін - це складна білкова структура, яка утримується разом і у формі за допомогою іонів заліза. Гемоглобін може транспортувати кисень лише у цій залізовмісної конфігурації (комплекс заліза-II-гему). Говорять про анемію, якщо вміст гемоглобіну в крові у чоловіків менше 13,6 г/дл (грам на децилітр = 10 -1 літр) або 8,5 ммоль/л (мілімоль = 10 -3 моль на літр) і при у жінки менше 12 г/дл або 7,5 ммоль/л.
Якщо анемія залишається не виявленою і, отже, також не лікуваною, транспорт кисню крові може впасти настільки, що критичний поріг буде нижчим у раніше пошкоджених органах. Недостатність серця особливо загрожує. Ішемічна хвороба серця (ІХС) із лише трохи звуженими коронарними артеріями може різко посилюватися анемією. Серцевий м’яз недостатньо забезпечений киснем, але в той же час повинен виконувати свої найкращі результати, щоб підтримувати високий пульс. Анемія є однією з найпоширеніших причин хронічно підвищеної насосної здатності серця (серцевий викид), що є наслідком серцевої недостатності (серцева недостатність) та гіпертрофії серця (збільшене серце, серце спортсмена). Це збільшує ймовірність серцевого нападу в 3-6 разів і ризик смерті в 4 рази.
У багатьох людей похилого віку з артеріосклерозом (зміцненням артерій) кровоносних судин, що постачають мозок, якщо анемія залишається непоміченою, надходження кисню в мозок може впасти до такої міри, що виникають неврологічні розлади, такі як сплутаність свідомості або розриви в пам'яті. Слід побоюватися помилкового діагностування деменції.
Анемія широко поширена серед людей похилого віку; нещодавнє дослідження визначає їх частку в популяції (рівень поширеності) до 40%, залежно від дослідженої вікової класифікації. Хоча анемія не є типовим симптомом похилого віку, з часом біографія нагромаджується все більше і більше ризиків для здоров’я, що може посилити взаємодію з анемією. Тому автори дослідження закликають лікарів приділяти більше уваги анемії у літньому віці. Ідеально підійде спеціально сформульоване керівництво, на яке можуть орієнтуватися всі лікарі на місці в практиці та в клініках.
Röhrig, G. та ін. (2012): Анемія та дефіцит заліза в геріатрії - Поширеність, діагностика та нові варіанти терапії. Журнал геронтології та геріатрії 45 (3): 191-196. doi: 10.1007/s00391-012-0320-8
Рьоріг, Г.; Шульц, Р. (2013): Анемія в літньому віці. Журнал геронтології та геріатрії 46 (2): 167-176. doi: 10.1007/s00391-012-0453-9
Ератум до: анемія в літньому віці. Журнал геронтології та геріатрії 46 (3): 259.doi: 10.1007/s00391-013-0501-0
Створено 28 червня 2013 року
Останнє оновлення 8 липня 2013 року