Анестезія при крайньому ожирінні SpringerLink
Передумови:
Приблизно 1–2% усіх пацієнтів, яким доводиться проходити наркоз, страждають на надмірне ожиріння (індекс маси тіла> 35 кг/м 2). Летальність у періопераційному періоді у пацієнтів з надзвичайною ожирінням значно вища, ніж у пацієнтів із нормальною вагою, і становить до 20%. Ускладнення включають труднощі в інтубації (13–20%) та аспірацію. Гіпоксія може виникнути під час введення анестезії, незважаючи на преоксигенацію, якщо спостерігається критичне падіння насичення киснем після короткого апное та післяопераційно, якщо синдром апное сну є частим (50%). Розвиток легеневого ателектазу (5%), серцевих ускладнень у разі наявних серцево-судинних захворювань та підвищений ризик легеневої емболії (5–12%) ставлять пацієнта з ожирінням до групи ризику.
Лінія анестезії: Передопераційна оцінка основних супутніх захворювань дозволяє проводити індивідуальне внутрішньо- та післяопераційне лікування. Використовуючи сучасні фармацевтичні препарати (десфлуран, севофлуран або пропофол у поєднанні з реміфентанілом), пацієнтів можна швидко мобілізувати після операції. Адаптований моніторинг, який повинен регулярно складатися з вимірювання артеріального артеріального тиску та повторних аналізів газів крові, підвищує періопераційну безпеку та дозволяє виявити критичні ситуації до виникнення ускладнень.
Післяопераційне лікування: Післяопераційне інтенсивне лікування пацієнтів із ожирінням залежить від тяжкості супутніх захворювань та умов операції. Вирішальним фактором для поглинання часто є обмеження легеневого газообміну. Тісна міждисциплінарна співпраця дозволяє пацієнтам з надмірною ожирінням пройти анестезію з розумним ризиком.
Передумови:
Приблизно 1–2% усіх пацієнтів, які знеболюються, страждають ожирінням (індекс маси тіла> 35 кг/м 2) порівняно з худими пацієнтами. Хворі на ожиріння пацієнти мають високий ризик серцево-легеневої дисфункції. Складне управління дихальними шляхами спостерігається у 13-20% пацієнтів із ожирінням. Гіпоксія часто спостерігається через швидшу десатурацію під час введення анестезії. Після операції пацієнтам загрожує висока частота синдрому обструктивного апное сну (50%), ателектазу легенів (5%) та гострої легеневої емболії (5–12%).
Знеболення На підставі передопераційного анамнезу та фізичного обстеження необхідне індивідуальне періопераційне ведення. Сучасні анестезуючі препарати (десфлуран, севофлуран або пропофол та реміфентаніл відповідно) дозволяють швидко одужати та ранньо післяопераційну мобілізацію. Адекватний моніторинг, e. Г. шляхом внутрішньоартеріального моніторингу артеріального тиску та повторних аналізів газів крові підвищує безпеку пацієнта до появи ускладнень.
Післяопераційне лікування: Післяопераційний прийом у відділення інтенсивної терапії хворих із ожирінням базується на супутніх захворюваннях та хірургічних потребах. Основна причина прийому - неадекватний легеневий газообмін. Цей міждисциплінарний підхід зменшить ризик анестезії та уникне ускладнень у хворих із ожирінням.