Захворювання периферичних нервів
До нервово-м’язових захворювань належать захворювання м’язів, передача сигналу від нервів до м’язів та периферичні (за межами головного та спинного мозку) нерви. Незвичні відчуття та наростаюче оніміння рук і ніг можуть бути ознаками розладів периферичних нервів.
Синдром вузького місця або синдром здавлення нерва
Рука та кисть забезпечуються трьома головними нервовими стовбурами. Вони походять від шийного відділу хребта і проходять через лікоть до кисті. Синдром вузького місця виникає при натисканні нерва. Це може статися в декількох типових місцях. Нерв особливо пошкоджений у місцях, де він не може уникнути тиску, оскільки проходить через кісткові канали або через м'язи або нитки сполучної тканини.
Причинами закладеності нервів можуть бути хронічне подразнення та запалення тканини, такі як тендиніт або ревматизм. Але зміни гормонального балансу (вагітність, менопауза) або травми кісток або м’яких тканин або утворилися рубці, а також пухлини можуть спричинити здавлення нерва.
Без лікування зазвичай посилюються такі симптоми, як оніміння, парестезія, біль та функціональні порушення, втрата сили та втрата м’язів. Якщо нервовий тиск знаходиться на місці занадто довго, може статися постійне пошкодження нерва, яке неможливо скасувати хірургічним шляхом.
Для забезпечення діагностики та встановлення пошкодження нерва проводять вимірювання швидкості нервової провідності (НЛГ), при необхідності також ультразвукове дослідження нерва. На ранніх стадіях захворювання консервативне (нехірургічне) лікування, таке як іммобілізація в шині або протизапальний препарат, ін’єкції кортизону, можливо, фізичні вправи або ванни та ультразвукове лікування/сучасні програми можуть призвести до полегшення симптомів, яке часто обмежується в часі.
Якщо консервативна терапія не дає результатів або є суттєві функціональні обмеження кисті, параліч або навіть втрата м’язів, ми рекомендуємо хірургічну процедуру.
Найчастіше операція призводить до повного відновлення нерва. Однак це значною мірою залежить від тяжкості передопераційних початкових висновків, тривалості скарги і, нарешті, але не менш важливо, тяжкості пошкодження нерва при обстеженні швидкості провідності нерва.
Зап’ястково-тунельний синдром (KTS)
Говорять про синдром зап’ястного тунелю, коли п'ястковий нерв стискається в зап’ястному каналі і призводить до типових скарг, таких як переважно нічний дискомфорт і біль, особливо у великому, вказівному, середньому та безіменному пальцях, а також оніміння і, зрештою, до нестачі сил та втрати м’язів. руки.
У зап’ястному каналі п'ястковий нерв проходить разом з дев’ятьма сухожиллями згиначів на рівні зап’ясткових кісток. Цей канал обмежений згинальною стороною кисті зв'язкою сполучної тканини, так званою зап'ястковою зв'язкою. Хронічне подразнення з потовщенням сухожильних оболонок, схильність тканин до набрякання під час вагітності, ревматичні захворювання або травми та набряки там можуть призвести до звуження каналу.
Якщо консервативна терапія не вдається або є суттєві функціональні обмеження кисті, параліч або навіть втрата м’язів, ми рекомендуємо хірургічну процедуру. Тут сполучна тканина зап’ясткової зв’язки розірвана.
У нас процедура проводиться під коротким знеболенням через так зване відкрите розщеплення, тобто невеликий шкірний розріз (2-3 см) на долонній складці на рівні зап’ясткових кісток. Крім того, існує також ендоскопічне розщеплення, яке ми не виконуємо.
Найчастіше операція призводить до повного відновлення нерва. Однак це значною мірою залежить від передопераційних початкових висновків, тривалості скарги, а також підтвердженого електрофізіологічним (NLG) пошкодження нерва.
Синдром кубітального тунелю або синдром ліктьової борозни
Говорять про синдром кубітального тунелю, коли ліктьовий нерв у ліктьовій борозні (кістки музикантів, миші та ін.) Стискається і призводить до типових скарг, таких як переважно нічний дискомфорт і біль, особливо в області малого та напівіменного пальців та сусідньої долоні, а також оніміння. аж до нестачі сили та втрати м’язів у руці. В цей момент нерв настільки незахищений, що схильний до травм від тиску та напруги. Повторні рухи або постійне напруження можуть викликати роздратування або хронічне запалення з утворенням рубцевої пластинки і в кінцевому підсумку пошкодження нерва. Інші можливі причини здавлення нервів описані в заголовку Синдроми вузького місця.
У нас процедура проводиться під коротким наркозом. В принципі, це також можливо під місцевою або регіональною анестезією. Рубцева пластинка, яка в основному є сполучною тканиною, вирізається над нервом за допомогою дугоподібного розрізу шкіри (5-10 см) на рівні еліптичної борозенки. Від'єднання нерва від борозенки необхідно лише в рідкісних випадках. Крім того, існує також ендоскопічне розщеплення, яке ми не виконуємо.
Нитки можна видалити приблизно через 10-12 днів. Іммобілізація за допомогою гіпсової шини або подібного, як правило, не потрібна. Професійну діяльність можна відновити через 2-4 тижні, залежно від фізичного напруження. Після операції можуть знадобитися заходи фізіотерапії. Після оголення нервів може пройти багато місяців, перш ніж почуття та сила повернуться.
Пацієнти з гострим болем можуть бути негайно представлені в екстреному порядку в будь-який час для обстеження нашими спеціалістами з хребта. Контакт відбувається через рецепцію нашої клініки з прямим зверненням до відповідних лікарів.