Анестезія серця

Керівник: проф. Йорг Фехнер

1. Клітинні та субклітинні дослідницькі проекти

Підпроект: "Внутрішньоклітинний кальцієвий гомеостаз септичного міокарда"

Пріоритети та цілі дослідження

  • Внутрішньоклітинне вивільнення кальцію та елімінація кальцію ізольованих кардіоміоцитів при сепсисі
  • Підклітинна візуалізація кальцію септичних кардіоміоцитів
  • Дослідження фармакотерапевтичних варіантів та речовин для поліпшення порушеного серцевого гомеостазу кальцію при сепсисі
  • Дослідження щодо впливу про- та протизапальних факторів на серцевий гомеостаз кальцію
  • Аналіз ранніх ехокардіографічних функціональних параметрів септичної кардіоміопатії

Сучасний стан науки

Згідно з дослідженням поширеності сепсису, проведеним Мережею з питань компетентності сепсису (SepNet) та Федеральним міністерством освіти і досліджень (BMBF), частота важкого сепсису або септичного шоку становить 76-110 дорослих на 100 000 жителів, що робить його третьою за поширеністю причиною смерті. Незважаючи на інтенсивні дослідження за останні кілька десятиліть, смертність від септичного шоку в лікарнях зростає

серця

Наші експериментальні дослідження на моделях in vivo та in vitro повинні надати подальше розуміння порушеної скорочувальної поведінки ізольованих кардіоміоцитів септичної кардіоміопатії щодо порушеного гомеостазу кальцію та на рівні окремих каналів. Крім того, можна дослідити фармакологічні властивості анестетиків на клітини серцевого м’яза та проаналізувати їх вплив на функцію міокарда та серцевий гомеостаз кальцію.

Меблі

Робоча група має повністю обладнане робоче місце, що включає найновіші та найсучасніші технології мікроскопії та відповідні технології цифрового запису. Всі втручання проводяться на знеболених тваринах. Для піддослідних тварин доступне відповідне обладнання. У сенсі аналізу "від лавки до ліжка", ехокардіографічні дослідження проводяться на пацієнтах інтенсивної терапії з метою підтвердження результатів на тваринах у клінічних умовах.

співпраця

Професор доктор мед. Лікар. вип. нац. Олівер Фрідріх, кафедра медичних біотехнологій, Університет Фрідріха-Олександра

2. Клінічні дослідницькі проекти

Підпроект: "Післяопераційний когнітивний дефіцит, відмінності у хворих на обструктивне апное сну"

Пріоритети та цілі дослідження

  • Післяопераційний нейрокогнітивний дефіцит у пацієнтів
  • Післяопераційний нейрокогнітивний дефіцит у пацієнтів з нами без відомого синдрому апное сну
  • Післяопераційний нейрокогнітивний дефіцит у геріатричних хворих
  • Нейрокогнітивний результат та вплив різних методів анестезії
  • Нейропротекторні ефекти та анестезія або екстракорпоральна циркуляція

Сучасний стан науки

Анестезіологія як дисципліна за останні роки досягла значного прогресу в якості та безпеці анестезіологічних послуг. Однак високу частоту так званого післяопераційного нейрокогнітивного дефіциту (POCD) слід розглядати як невирішену проблему. Післяопераційний нейрокогнітивний дефіцит (POCD), який виявляється після операцій, позитивно корелює з календарним віком пацієнта, а також з інвазивністю та тривалістю процедури, включаючи використання екстракорпорального кровообігу в апараті серце-легені, і негативно корелює з рівнем освіти пацієнта.

Нейрокогнітивний дефіцит характеризується зниженням працездатності мозку, що проявляється, серед іншого, зниженням пам’яті та поганою концентрацією уваги. Частота POCD становить між 28% - 100% після кардіохірургічної операції та 7% - 26% після несерцевої хірургічної операції. Ці дані наочно показують, наскільки ця клінічна картина актуальна для поточної медичної допомоги. Крім того, у постраждалих пацієнтів спостерігається підвищений рівень смертності, триваліший термін перебування в лікарні та значне зниження відновлюваної якості життя. Ми сподіваємось, що анестезіологічні дослідження дають можливість покращити як анестезіологічну, так і періопераційну ефективність, і таким чином зменшити частоту та тяжкість POCD, особливо для пацієнтів, які старіють та старіють через демографічні зміни.

У нашому суспільстві пацієнти не тільки старіють як частина демографічних змін, вони також демонструють наслідки покращення загальної якості життя. Це включає, серед іншого. ожиріння та артеріальна гіпертензія. Обидва захворювання є визнаними факторами ризику виникнення так званого синдрому обструктивного апное сну, частота захворювання якого, за оцінками, становить близько 20% серед загальної популяції. Він клінічно проявляється та діагностується у 5% чоловіків та 2% жінок старшого віку. У багатьох дослідженнях більшість пацієнтів з ОСАС демонструють денну сонливість, погану концентрацію уваги та порушення нейрокогнітивних здібностей. В контексті анестезіологічних послуг та післяопераційного догляду ця група пацієнтів може значно підвищити ризик розвитку ПОКД. На основі відомих патомеханізмів має сенс застосовувати спеціальні заходи моніторингу на етапі післяопераційного моніторингу з метою покращення результату пацієнта.

Використовуючи нейрокогнітивні методи тестування, що застосовувались до та після операції, ми хотіли б оцінити, які методи анестезії або інші варіанти терапії мають захисний ефект на післяопераційне нейропізнання. Слід дослідити, чи існують захисні механізми мозку, чи їх можна виявити, і чи можна ці механізми також використовувати клінічно.

співпраця

Клініка вух, носа та горла - хірургія голови та шиї, Університетська лікарня Ерланген
Психіатрична та психотерапевтична клініка, Університетська лікарня Ерланген