Анестезія вагітності із ожирінням

Наталі ХЕЛОУ
Клініка анестезіологічної реанімації, лікарня Жанни де Фландр, CHRU de LILLE

вагітності

Всесвітня організація охорони здоров’я визначає ожиріння з індексом маси тіла (ІМТ) від 30 до 34,9 кг/м 2. Ожиріння вважається хворобливим, якщо ІМТ більше або дорівнює 40 кг/м 2 .

Зростаюча поширеність ожиріння та його наслідки для здоров'я викликають занепокоєння як у західних країнах, так і в решті світу. У Франції, згідно з дослідженням OBEPI, опублікованому в 2000 р., Поширеність ожиріння серед дорослого населення становить майже 10%, а середній річний приріст становить 5,5% між 1997 і 2003 рр.

Разом із цим розвитком і через тяжкість ожиріння, проявляється деякими особами, прогресує нова сутність: надмобільне ожиріння, що визначається ІМТ, що перевищує або дорівнює 55 кг/м 2 .

Зіткнувшись із цим явищем у галузі охорони здоров’я, міністерський циркуляр від лютого 2005 р. Визначив необхідність створення восьми міжрегіональних центрів для спеціалізованих приймалень, включаючи центр, розташований у Ліллі, розподілених по всій території Франції; ці центри повинні мати технічні, людські та організаційні ресурси для забезпечення конкретної допомоги цим пацієнтам.

Ведення хворого на ожиріння - справжній виклик для реаніматолога. Це тим більше вірно в акушерських умовах, оскільки, з одного боку, ускладнення вагітності частіше трапляються у породжених з ожирінням (прееклампсія, гестаційна гіпертензія, гестаційний діабет, обструкція пологів), а з іншого боку, терміновий характер вагітності Доставка не завжди дає змогу розподілити наркоз настільки ідеально, як хотілося б.

Існує велика кількість медичної літератури про акушерський вплив патологічного ожиріння; однак у небагатьох статтях йдеться про анестезію або акушерське знеболення цих породілль. Ось чому, і зважаючи на велику кількість ожирілих породіл, якими опікуються анестезіологічні та акушерські групи пологового відділення Жанни де Фландрі, нам здалося важливим вивчити проблеми, що виникали під час пологів та після пологів.

Ми вирішили проаналізувати популяцію пацієнтів, які страждали ожирінням (група ОМ) до вагітності, народивши в пологовому будинку Жани де Фландрі протягом 5 років, і порівняти її з непоміленою популяцією (ІМТ (ІМТ) ). HTAG = високий кров'яний тиск під час вагітності; GD = гестаційний діабет; MAP = загроза передчасних пологів; RPM = передчасний розрив оболонок)

Патології вагітності, зокрема плацентарного судинного походження, що спостерігаються в популяції ОМ, вищі, ніж у групі Т. Це підтверджує результати акушерських досліджень гестаційних наслідків ожиріння, згідно з даними літератури (1).

Гестаційний діабет у 8 разів вищий у нашому дослідженні в групі ОМ, і ми знаходимо кореляцію між виникненням гестаційного діабету та значенням ІМТ (p = 0,014).