Аневризма черевної аорти - Doctissimo

Розширення стінки аорти піддає ризику розтріскування, навіть розриву, на щастя виняткового. Операція дозволяє уникнути будь-яких ускладнень, але і вона не позбавлена ризику. Повернемось до умов її формування, симптомів, лікування та найкращих засобів профілактики. Яка специфіка аневризми черевної аорти? Відповіді нашого експерта, доктора Тьєррі Унтерссе, кардіолога лікарні Клода Галієна в Квінсі (заклад, що належить Інституту кардіовазулера МЦПД Париж-Суд, 91).

Що таке аневризма черевної аорти ?

Аневризма черевної аорти відповідає локалізоване розширення більш-менш довгого сегмента аорти в її черевній ділянці. Це утворення невеликого «мішка» в стінці черевної аорти. Золото ця великокаліберна артерія розподіляє кров по всіх органах, включаючи мозок (крім легенів). Щороку ми підраховуємо 200 000 нових справ аневризми черевної аорти. Їх різкий розрив призводить до 6000 або навіть 8000 смертей на рік.

Поки діаметр черевної аорти зазвичай близько 20-25 міліметрів у людини, аневризма призводить до діаметр більше 30 мм. Понад 50 мм ризик поломки є реальним і ця аварія часто драматична. З 100 людей, які страждають на розрив аневризми черевної аорти, 25 помирають ще до того, як прийти до лікарні, 50 - до операційної та 13 післяопераційно. Тому лише 12 переживуть подію. Однак жахливий прогноз розриву черевної аорти нівелюється рідкістю цієї події;
Нормальний діаметр черевної аорти жінки менший, ніж у чоловіків, скоріше зрозумілий від 15 до 20 міліметрів. Отже, те, що можна було б вважати аневризмою, яку можна спостерігати лише у чоловіків - наприклад, аневризма діаметром 45 міліметрів - насправді є дуже великою аневризмою у жінки, аорта якої зазвичай має діаметр 15 міліметрів;

Це розширення спричинене втрата еластичності стіни, наступні утворення холестеринового нальоту. Спочатку цей наліт утворюється в результаті дуже невеликого відкладення холестерину в стінці судини, потім він агрегується з іншими молекулами холестерину, що циркулюють у крові. Саме при зростанні це спричиняє розширення аж до руйнування стіни на цьому рівні.

Інші рідкісні причини можуть бути такі, як інфекція або запальне захворювання артерій (переважно хвороба Хортона) або вроджена патологія, що вражає всі еластичні тканини, або, нарешті, травма.

Фактори ризику розриву аневризми живота

Курець, ожиріння або хворий на цукровий діабет є добрим кандидатом на аневризму аорти. "Аневризма черевної аорти є захворюванням на зріла людина, бонвіван, який дарує кілька факторів серцево-судинний ризик (артеріальна гіпертензія, куріння, ожиріння, малорухливий спосіб життя) ", - пояснює д-р Т'єррі Унтерзе, кардіолог лікарні Клода Галієна в Квінсі (заклад, що належить Інституту кардіовазулера Парижа-Суду, 91).

Чоловіки справді страждають принаймні в 5 разів більше, ніж жінки. Він також існує генетичний ґрунт. На відміну від церебральної аневризми, де саме кров’яний тиск відповідає за її розрив, розрив аневризми черевної аорти зумовлений, в 95% випадків розтягнення цієї судини, спричинене накопиченням атером. Тоді високий кров'яний тиск є обтяжуючим фактором. Отже, якщо підсумувати, то люди, які страждають аневризмою черевної аорти, в основному:

чоловіки, у віці понад 50 років, курці, гіпертонічний, з надлишком поганий холестерин, в надмірна вага, діабетики та хворі низькі фізичні навантаження які зацікавлені.

Постраждалі мають часто кілька пов'язаних факторів ризику, але іноді жодного !

Чи зростає частота аневризм черевної аорти ?

Він не збільшується, але його попереднє виявлення у людей групи ризику покращує прогноз.

Якби ми взяли партію для вимірювання діаметра черевної аорти у всіх курців старше 60 років, ми виявили б аорту дуже тривожного діаметру - більше 50 міліметрів - у 1,6% з них (і навіть у 5% старше 75 років, вік також є фактором ризику). Тому ми б хвилювали всіх цих пацієнтів, хоча їх вірогідність померти від будь-якої іншої події на сьогоднішній день найвища. !
Тому, скринінг проводиться в основному у людей з різними факторами ризику, а також у дорослих, де жертвою став один із батьків.

Легенева артеріальна гіпертензія

Набряк легенів

Які симптоми аневризми черевної аорти ?

Аневризма може залишитися абсолютно непоміченим поки він не зламається. "Це найчастіше тиха хвороба, яка лише дає кілька попереджувальних знаків", підтверджує доктор Унтерзее. Тому вся суть цієї хвороби полягає у виявленні аневризми до того, як вона досягне критичних розмірів і не розірветься.

Найбільш типовими симптомами є болі в животі. Це може бути відчуття здуття живота, біль у попереку (не пов’язана з остеоартритом), утруднене сечовипускання без виявленої урологічної причини або навіть труднощі при ходьбі через біль у шлунку.
Увага, a підступний біль у животі із сприйняттям пульсуючої маси в животі може повідомити про це аневризма скоро розірветься. Потрібно викликати екстрену допомогу.

Як діагностується аневризма черевної аорти ?

УЗД та КТ черевної порожнини не мають проблем з виявленням аневризми, але ці обстеження вимагаються лише у людей, які перебувають у групі ризику, або у випадку підозрілих ознак.

З ким проконсультуватися ? При болях у животі з відчуттям пульсуючої маси в животі, необхідно негайно звернутися до найближчої лікарні швидкої допомоги. У разі сильних болів у животі, пов’язаних із блідістю та дискомфортом, це навіть необхідно терміново зателефонувати в САМУ (15). За відсутності цих клінічних ознак, лікуючий лікар вирішує, чи є скринінг виправданим чи ні, на основі вашої особистої та сімейної історії;
Які еталонні іспити ? УЗД дозволяє швидку діагностику та сканер черевної порожнини дозволяє провести більш детальний аналіз аневризми, щоб допомогти хірургу підготуватися до втручання.

Чи можна запобігти аневризму черевної аорти? ?

Профілактика розриву аневризми черевної аорти покладається виключно на гігієна життя. Простодіють на багатьох факторах ризику. Необхідно:

Перестати палити;
Контроль діабету, його кров'яний тиск, його холестерин;
Практика регулярні фізичні навантаження.

"Немає сумнівів, що схуднення, відмова від куріння та зниження надмірно високого кров'яного тиску уповільнюють прогресування ранньої аневризми. Але одного разу, це буде потрібно лікувати", - підкреслює доктор Унтерзе.

Які основні методи лікування аневризми черевної аорти ?

Тільки раннє виявлення аневризми черевної аорти може запобігти найгіршому, застосовуючи терапевтичну стратегію. Це залежить від розміру аневризми. Єдиними реальними методами лікування є хірургічне та ендоваскулярне лікування:

Часто аневризма асоціюється з іншими захворюваннями артерій, такими як ішемічна хвороба серця, також пов’язана з поганим способом життя. У цих пацієнтів доцільно зробити КТ всієї аорти, щоб переконатися, що вона не є місцем інших аневризм, та оцінити коронарний стан за допомогою відповідних обстежень.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Чи мають своє місце природні ліки на додаток до лікування аневризми черевної аорти? ?

Вони є особливо корисно діяти вище за течією, на різні фактори ризику.

Кампанії скринінгу аневризми черевної аорти

Щороку проводяться скринінгові кампанії запросити 65-річних чоловіків зробити ультразвукове дослідження на предмет можливої аневризми черевної аорти. Якщо ці кампанії матимуть певний успіх, хвороба залишається дуже погано зрозумілою для чоловіків крім цих подій і лікарі загальної практики мало стимулюють для обстеження своїх пацієнтів, висловлює жаль із доктором Унтерзее. "Однак ми знаємо, що аневризма не стабілізується, що артеріальний тиск лише розширює її приблизно на 10% на рік". Ризик розриву аневризми виникає, як тільки вона досягає критичного розміру 55 мм. Французьке товариство судинної медицини SFMV вже кілька років виступає за систематичний цільовий скринінг чоловіків у віці від 60 років.

Наслідки розриву аневризми живота

За відсутності досить ранньої діагностики та лікування, розривається аневризма черевної аорти і спричиняє внутрішньочеревне крововилив, що є смертельним у 95% випадків. Навіть якщо терміново оперувати (протягом 2 годин), шанси пацієнта на виживання становлять лише 50%.