Аневризма Випинання головної артерії, аорти, аневризма аорти

Аневризма грудної аорти, розсічення аорти, розсічення, помилковий канал

A Випинання по судині зі слабкою судинною стінкою називається Аневризма призначений. Часто уражається аорта (головна артерія); така аневризма аорти може виникати на будь-якій висоті. Деякі аневризми аорти розташовані в грудному відділі, тобто висхідна частина, дуга або низхідна частина грудної аорти або зона переходу в черевну аорту.

артерії

  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • прогноз
  • Підказки

Причини випинання головної артерії

Аневризми можуть розвинутися, коли стінка судини ослаблена. Це може бути вродженим або набутим. Аневризми аорти часто зустрічаються при атеросклерозі. При артеріосклерозі відкладення компонентів крові повільно звужують діаметр судини. Факторами ризику розвитку артеріосклерозу, а отже, і аневризм є високий кров'яний тиск, поганий склад ліпідів крові, куріння, цукровий діабет (діабет) та інші обставини. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Запалення, травми або перетяжки в сусідній області також можуть спричинити опуклість.

Симптоми

Часто спочатку скарг немає. Тому аневризми часто виявляються випадково під час інших обстежень (наприклад, рентгенологічних досліджень) грудної клітки та живота. Якщо опуклість збільшується, у навколишніх тканинах може статися пошкодження тиском. Тоді часто виникає біль. Якщо нерви порушені, може статися оніміння або параліч.

Якщо кров’яні згустки від’єднуються від стінки судини і переносяться по кровотоку, артерії можуть перешкоджати і виникати порушення кровообігу, які проявляються як порушення дихання, втрата функції нирок або артеріальна оклюзійна хвороба ніг, наприклад.

Ослаблена тканина аневризми також може розірватися (розірватися) і кров пролитися в область. Цей стан загрожує життю, оскільки внутрішня крововтрата дуже висока. Розрив викликає дуже сильний біль.

У разі аневризми стінові шари аорти можуть бути відокремлені один від одного (розтин). Велику частину часу внутрішній шар відшаровується і розвивається другий канал крові. Це також призводить до порушення кровообігу. Під час розсічення аорти зовнішній судинний шар також може розірватися; пацієнт також може тут померти через сильну кровотечу.

На додаток до аневризми, в околицях або в інших областях аорти часто є звуження (стенози). Це також частково обмежує кровотік.

діагностика

Перш за все, береться анамнез (анамнез пацієнта) і проводиться планове фізичне обстеження. Методи візуалізації, такі як ультразвук, рентгенівські контрастні засоби або комп’ютерна томографія (КТ), можуть бути використані для візуалізації та оцінки аневризми.

Диференціальна діагностика

Симптоми можуть бути подібними до різноманітних станів, які включають біль у грудях. Сюди входять стенокардія, легенева емболія (перекриті артерії в легенях) та проблеми з хребтом.

терапія

Консервативна терапія

У випадку невеликих аневризм, які не збільшуються або навряд чи збільшуються, може бути достатнім регулярний моніторинг. Кров'яний тиск слід оптимально відрегулювати і дотримуватися обережності, щоб не допустити надмірних фізичних навантажень (важке підняття, судоми в животі).

хірургія

Хірургічне втручання часто потрібно для усунення значних ризиків аортального мішка, наприклад, якщо висновки більші або якщо вони розширюються. Якщо аневризма розривається (розривається), необхідно провести екстрену хірургічну операцію для запобігання часто летального результату.

Операція на аорті проводиться під загальним наркозом.

Залежно від місця та довжини опуклості, грудну порожнину або черевну порожнину необхідно відкрити. Доступ до грудної порожнини зазвичай здійснюється або через розріз грудини в поздовжньому напрямку, або з лівого боку грудної стінки. За певних обставин потім робиться додатковий розріз живота (лапаротомія).

Для відновлення аневризми зазвичай використовують пластиковий судинний протез (трансплантат). Стінку судини ураженого відділу аорти розрізають і шматок пластику пришивають до ще цілих кінцевих куксу артерії. Артерії, що виходять з цього відділу аорти, наприклад коронарні артерії або шийні, плечові, черевні органи, нирки або спинний мозок, також включаються в протез шляхом накладення швів. Якщо відбувається розсічення (розщеплення шарів стіни з несправним каналом), вихідний отвір повинен бути закритий.

Якщо аневризма або розсічення знаходиться на початку аорти, часто задіяний один із клапанів серця, аортальний клапан. У цьому випадку може знадобитися видалити дефектний серцевий клапан і вставити замінник клапана. Це може складатися зі штучних або органічних матеріалів.

Під час операцій на серці або аортальних втручань біля серця необхідно підключити апарат серцево-легені, щоб забезпечити насосну функцію та збагачення крові киснем. Машина серце-легені також може використовуватися для забезпечення достатнього кровопостачання затиснутих ділянок тіла. Для цього також можуть бути використані певні системи труб (лівий байпас).

Часто під час операції проводять рентгенологічне дослідження контрастних засобів на аорті, щоб показати кровотік.

Іноді імплантація стента (внутрішня судинна шина) також може бути корисною. За допомогою цієї сучасної процедури судинний протез з металевою сіткою (стент) підводиться до ураженої ділянки за допомогою катетера, який вводиться в пах.

Можливі розширення операції

Рідко може трапитися так, що, незважаючи на попередній діагноз, до втручання не визнається, що висновки є більш обширними, ніж передбачалося. У цьому випадку, можливо, доведеться змінити запланований хірургічний метод. Наприклад, може знадобитися розширення ділянок кровоносної судини за допомогою балонного катетера (розширення). Також можливо, що під час операції необхідна лізисна терапія для розчинення тромбу. Якщо тромб розпушується і потрапляє в меншу артерію, можливо, його доведеться видалити за допомогою операції з балонним катетером (емболектомія), можливо, шляхом подальших розрізів.

Ускладнення

Втручання в аорту може призвести до сильної, небезпечної кровотечі, а також до вторинної кровотечі. Кровотечі та синці можуть також виникнути, якщо шов судини негерметичний. Органи та структури в операційній зоні можуть травмуватися, наприклад, легені або стравохід.

Травми органів черевної порожнини (наприклад, кишечника) можуть призвести до перитоніту. Можуть виникнути спайки в животі, при цьому існує ризик подальших ускладнень. Травми нервів можуть призвести до паралічу, оніміння та подальших збоїв. Затискання судин може призвести до недостатнього постачання, наприклад, кишечника, нирок, спинного мозку або ніг, можливо із загибеллю тканин.

Якщо функція нирок не вдається, може знадобитися довічний діаліз. Можуть утворюватися нові опуклості (аневризми). Можуть виникати інфекції, порушення загоєння ран, надмірні рубці або рубці (грижі). Не можна виключати алергію, особливо при використанні контрастних засобів.

прогноз

Небезпека аневризми аорти зростає із більшим розширенням. Подовження розміром менше шести сантиметрів мають хороший прогноз. Розрив аневризми (сльози) смертельний у третині-половині випадків, навіть при операції, а інші ускладнення також погіршують світогляд.
Для запобігання подальшим аневризмам та іншим захворюванням ризики необхідно усунути якомога ефективніше.

Підказки

Перед операцією

У разі необхідності припинення прийому препаратів, що пригнічують згортання крові, необхідно провести за погодженням з лікарем. До них належать Маркумар® та Аспірин®.

Після операції

Протягом тижнів і місяців пацієнт може повільно вправлятись знову. Однак підйом важких предметів проводити не слід.

Якщо є відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, наприклад, порушення чутливості, набряк або сильний біль у нозі, а також лихоманка, слід негайно повідомити лікаря.

Потрібні регулярні огляди.

Протягом декількох тижнів після операції з аневризми пацієнт не повинен натирати крем або порошок на собі.