Ангіна без ангіни, лікування грамотно про стан здоров’я на клубовій кишці

Стаття медичний експерт

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Препарати
  • Профілактика
  • Забезпечити

У повсякденному житті будь-яке почервоніння в горлі, особливо з білуватими плямами або контакт на мигдалинах, називається стенокардією. Ескулапом у Стародавній Греції теж називали всі запальні захворювання глотки, і їх легкою рукою ця назва в тому ж розумінні використовується в повсякденному житті навіть сьогодні.

грамотно

Клінічна картина збільшена, а мигдалини гіперемовані, покриті гнійничковими плямами, але болю немає. Чи не болить стенокардія в горлі? Цього не буває. Це гостре інфекційне захворювання, однією з основних ознак якого є біль у горлі. Це може з’явитися не відразу, спочатку температура підвищується, але наступного дня з’явиться сильний біль у глотці, що посилюється при ковтанні.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Медична статистика свідчить, що у другій половині минулого століття хвороби, спричинені грибковими інфекціями, були широко розповсюджені, що пов'язано з відкриттям та впровадженням антибіотиків у загальну медичну практику. На сьогодні поширеність мікотичних уражень серед дорослого населення планети оцінюється в 5-20%. На першому місці грибкова структура - при пошкодженні нігтів, на другому - при грибковому ураженні слизових оболонок (у 90% випадків - кандидозі), близько 40% пацієнтів уразили слизову ротоглотки. Значно рідше при грибкових інфекціях (5-6%) висіваються аспергили, пеніцили, біла цвіль та інші, а також бактерії лептотріхії. Усі вони в незначній кількості присутні в біоценозі здорової ротової порожнини і викликають патологічний процес зі зниженням імунітету.

Поширеність хронічного тонзиліту оцінюється різними авторами у дітей - від 12 до 15%. Частота цієї патології у дорослих становить 4-10%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини ангіни без ангіни

Отже, ми з’ясували, що такої стенокардії не буває. Однак деякі запальні процеси в глотці не завжди супроводжуються болем. Наприклад, грибкове ураження мигдалин (тонзиліт) або слизової оболонки глотки (фарингомікоз). Ці ураження досі неправильно називають грибковою ангіною.

[16], [17], [18], [19]

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку хронічного тонзиліту: стенокардія, порушення носового дихання через викривлення носової перегородки, проліферація поліпозу, інфекційні вогнища в сусідніх органах, куріння. Анатомічні особливості у вигляді глибоких, вузьких і густо розгалужених крипт, що ускладнюють дренування лакунарних ділянок, розташованих в глибині мигдалини.

Фактори ризику розвитку орофарингемозу - захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема супроводжуються порушенням балансу мікроорганізмів у кишечнику. Нестача біфідобактерій, лактобактерій та інших корисних бактерій спричиняє недостатню продукцію вітамінів, друк та розподіл грибкової флори в кишечнику та каналі аж до стравоходу, щоб дійти до слизової оболонки ЛОР до рота.

Грибкова мікрофлора добре розвинена у діабетиків, у людей з порушеннями кровотворення, злоякісними пухлинами та іншими захворюваннями, порушує розщеплення і засвоєння вітамінів, жирів, білків і вуглеводів, що спричинює імунодефіцит. Люди з синдромом набутого імунодефіциту, які особливо схильні до грибкових інфекцій, страждають на мікоз і мають загальну форму, що призводить до смерті. Фаринго та тонзиліт часто розвиваються як побічний ефект тривалого лікування високими дозами глюкокортикоїдів.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенез

Ангіну іноді називають хронічним тонзилітом (тривале тривале запалення мигдалин, часто піднебінного) або його поєднання з фарингітом у стадії ремісії. Іноді фразу "хронічна стенокардія" можна почути навіть з вуст лікарів. Це захворювання не є стенокардією, хоча може бути ускладненням. І періодичний рецидив дуже схожий на симптоматику стенокардії. Вони відрізняються один від одного, насамперед, частотою зустрічальності у одного і того ж пацієнта. Якщо ангінозне захворювання виникає один раз на рік і частіше, це загострення хронічного тонзиліту. Справжньою стенокардією хворіють не всі, а одна і та ж людина - не більше трьох разів у житті з великими інтервалами часу.

Найчастіше у хворих на хронічний стрептококовий тонзиліт (гемолітичний, зелений) висівають ентерокок, стафілокок, аденовіруси. Причиною захворювання може бути ріст і розмноження сапрофітних мікроорганізмів непатогенних верхніх дихальних шляхів через зниження імунітету, а саме хронічний запальний процес розвивається як патологія, спричинена ендогенною аутоінфекцією.

Патогенез хронічного тонзиліту викликає багато компонентів. Найчастіше це виникає в результаті стенокардії (гострий тонзиліт), коли зворотний розвиток хвороби призводить до її хронізації. Патогенетичними ланками розвитку цього хронічного захворювання є гістологічні особливості піднебінних мигдалин (анатомія, топографія); наявність сприятливих умов для вегетації умовно-патогенних та патогенних мікроорганізмів у криптах (розгалужених щілинах) піднебінних мигдалин; погіршення дренажу в цих тріщинах після запалення внаслідок стриктур; хронічні запальні процеси в ЛОР-органах, карієс.

Роль мікозів глотки в основному патогенезі відводиться ланцюгу та накопиченню в крові антитіл до патогенних інфекцій (грибків), визначення миттєвої та уповільненої реакції вважається імунітетом та трансформацією на рівні клітинного. Досить важливим патогенетичним ланкою є алергія та специфічна (неспецифічна) чутливість організму. Вважаються травми, перенесені зі слизової оболонки глотки (опіки, ін'єкції, хірургічні операції).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми ангіни без ангіни

Грибкові інфекції, локалізовані в глотці, можуть бути гострими. Симптоми відповідають гострому стану - висока температура і біль є обов'язковими атрибутами. Ураження захоплює слизову оболонку ротової порожнини та глотки, включаючи мигдалини. Цей стан також можна сплутати з ангіною, однак у нашому випадку інтерес представляє хронічна повільна дріжджова інфекція, яка з візуальних причин може трактуватися як біль у горлі без температури та ангіни. Поразка - почервоніння і дрібні білуваті острівці або наліт на цій стадії захворювання часто обмежені. Тонзилломікоз - гіперемований і покритий дотиком лише піднебінних мигдалин, фарингомікоз - задньої стінки глотки. Ці типи хронічних захворювань представлені рецидивуючою та стійкою формою.

Мікотичні вогнища, що нагадують білуваті точки, що зливаються в острівці, локалізуються на піднебінних мигдалинах і завісах, бічних дугах, задній стінці та язиці. Зовнішній вигляд глотки при недосконалому зорі нагадує гнійну ангіну без болю в горлі. З часом грибкова інфекція, яка зберігається при традиційній антибіотикотерапії, набуває стійкості і займає дедалі більший простір. Утворюються некротичні ділянки слизової, в період загострення температура може підвищуватися, однак некроз призводить до відсутності хворобливих відчуттів. У цей період стан, який визначається лише клінічною картиною, можна інтерпретувати як біль у горлі без ангіни та високу температуру.

Мікози глотки мають різні форми і стадії - від поверхневих до виразково-некротичних. При тривалому хронічному захворюванні починається гіпертрофія слизової оболонки глотки, яка покрита горбками, тріщинами, поліпами. Злегка збільшені лімфатичні вузли (суб і верхньощелепні) зазвичай не болючі, як при справжній стенокардії. Однак некомпетентний лікар може правильно поставити діагноз: фолікулярна ангіна без ангіни.

При хронічних дріжджових інфекціях загострення трапляються з інтервалом у два-три тижні. Гострий фарингомікоз зазвичай триває від семи днів до двох тижнів, хронічний процес характеризується неясним перебігом, рецидивуюча форма розвивається приблизно у 22% пацієнтів. Дріжджова інфекція глотки часто поширюється на куточки або червоний край губ і слизову оболонку язика.

Для актиномікозу лімфаденопатія не характерна. Повільно з'являються темно-червоні горбки (гранульоми), іноді патологія набуває флегмонозну форму. Флегмона в основному виявляється в області рота або шиї, іноді на мигдалинах, в носі, гортані або на мові. Видаляється освіта, починається гнійник, який може проколотися з утворенням свища.

При лептотрихозі на незміненій поверхні епітелію глотки, мигдалини, бічні дуги, прищикоподібні нарости сіруваті та жовтуваті. Стертих симптомів, запальних перетворень і підвищення температури тіла не спостерігається, з розвитком захворювання є скарги на те, що глотка виявляє чужорідне тіло.

Хронічне запалення мигдалин, особливо в гострій стадії, часто можна сплутати з стенокардією. Візуальні симптоми цього захворювання включають:

  • гіперемовані і потовщені, як валики, від краю піднебінних дуг;
  • пухкі або аномально щільні мигдалини, наявність рубцевих змін в них;
  • гнійні пробки в мигдалинах або наявність гною в їх проміжках;
  • розростання сполучної тканини між мигдаликами і піднебінними;
  • збільшення лімфовузлів на шиї.

Наявність двох і більше симптомів є першою ознакою хронічного тонзиліту. Види хронічного тонзиліту - фолікулярний та лакунарний. Він може безболісно циркулювати в горлі і без температури. Ангіна без стенокардії у дитини найчастіше є хронічним тонзилітом, у дітей ця патологія зустрічається частіше, ніж у дорослих. Поява цього хронічного захворювання у дітей викликане патологією біопроцесів у піднебінних мигдалинах, оскільки існують природні анатомічні умови для їх появи.

Хронічний тонзиліт часто може призвести до субфебрильної температури, шуму у вухах, вазомоторного риніту, вегето-судинної дистонії та інших симптомів.

Хронічне запалення мигдаликів може поєднуватися з фарингітом, який запалює задню стінку глотки. Хронічна форма цього захворювання не характеризується підвищенням температури і значним погіршенням загального стану. Зазвичай Першит знаходиться в горлі, яке з'єднане з мулом, розташованим на задній стінці глотки, і необхідність позбавлення від нього.

Однак ні дріжджова інфекція, ні хронічне запалення глотки не є тонзилітом, хоча візуальне зображення глотки дуже схоже на нього.