Ангіна пекторіс - планета санте

санте

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Ангіна - це біль у серцевому м’язі (серці), спричинена нестачею кисню, спричиненою звуженням або спазмом артерії.

короткий опис

Ангіна - це особливий вид болю в грудях, який виникає, коли серцевий м’яз (міокард) не отримує достатньої кількості кисню (переноситься кров’ю). Це відбувається в результаті звуження (атеросклероз: відкладення холестерину в стінці артерії) або спазму однієї або декількох артерій, що приносить кров до різних областей серця (коронарних артерій). Болі, як правило, виникають під час фізичних навантажень, але вони також можуть з’являтися під час впливу холоду, під час сильних емоцій, після великої їжі або навіть іноді у стані спокою (це тоді ознака серйозності). Вони тривають в середньому від 1 до 15 хвилин (від 5 до 30 хвилин для спазму коронарних артерій) і зазвичай полегшуються відпочинком або прийомом ліків під назвою нітрогліцерин (тринітрин).

Біль може виникати в будь-який час доби (або вночі), але зазвичай це частіше між 6 ранку та опівдні.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами стенокардії є:

  • біль, що найчастіше локалізується в грудях, за грудною кісткою або злегка зліва (відчуття скутості, стискання, здавлення, стискання) Цей біль може опромінювати до інших частин тіла: лопатка, рука, шия або нижня щелепа, найчастіше ліворуч
  • погане самопочуття, запаморочення або запаморочення
  • холодний піт і липка шкіра
  • серцебиття
  • нудота, блювота, відчуття розладу травлення або печія
  • утруднене дихання (відчуття задишки).

Причини

Найбільш поширеною причиною стенокардії є зменшення калібру (і, отже, кровотоку) однієї або кількох коронарних артерій через атеросклероз (або спазм), який обмежує надходження кисню до серцевого м'яза.

Серце - це м’яз, яка ніколи не припиняє битися, тому йому потрібно постійне надходження кисню, адаптоване до інтенсивності роботи, яку він повинен робити (коронарні артерії розширюються, коли серцю потрібно більше кисню). Болі з’являються, коли підвищена потреба серця в кисні (фізичні навантаження, стрес, травлення) та/або якщо вони не можуть бути задоволені можливостями адаптації коронарних артерій.

Рідкішими причинами стенокардії є: анемія, порушення серцевого ритму (аритмії), серцева недостатність, порушення роботи серцевих клапанів або гіпертиреоз (надмірне вироблення гормонів щитовидною залозою).

Фактори ризику

Ризики розвитку атеросклерозу (і, отже, ішемічної хвороби серця) збільшуються за наявності таких факторів:

  • чоловічий
  • наявність ішемічної хвороби серця в сім'ї (батько або брат до 50 років, мати або сестра до 55 років)
  • діабет
  • гіперхолестеринемія (надлишок холестерину з високим рівнем холестерину ЛПНЩ і низьким рівнем холестерину ЛПВЩ)
  • артеріальна гіпертензія
  • куріння
  • сидячий спосіб життя (недостатньо фізичних вправ)
  • стрес
  • ожиріння, особливо при збільшенні жирової тканини в животі.

Лікування

Лікування нападу стенокардії переважно медикаментозне: наркотики антиангінальний (судинорозширювальні засоби) збільшують калібр коронарних артерій і, отже, покращують кровотік та надходження кисню до міокарда (приклад: нітрогліцерин (тринітрин та інші)).

Інтервенційне лікування, викликається ангіопластика, передбачає введення катетера в коронарну артерію для розширення ділянки, відповідальної за ангінозний біль. Іноді для підтримання відкритості артерії також імплантують протез, який називається стент ("пружина"). Це втручання проводиться через стегнову артерію (пахова складка) або променеву артерію (зап’ястя) після місцевої анестезії в кабінеті катетеризації серця.

Коли ішемічна хвороба серця важка, переважно у пацієнтів з діабетом, може знадобитися хірургічна операція на серці. Ця операція, звана аорто-коронарним шунтуванням (або "байпасом"), дозволяє відновити хороший кровообіг, зробивши "місток" через перешкоду за допомогою відхилених судин (внутрішня артерія грудної клітки) або проведених в іншому місці (гомілка вени).

Еволюція та можливі ускладнення

Без змін способу життя та профілактичного лікування ішемічна хвороба серця поступово погіршується. У міру збільшення атеросклерозу розмір артерій дедалі більше звужується, і біль може виникати навіть у стані спокою (або вночі). Тоді може статися інфаркт або серцева недостатність.

Оскільки атеросклероз вражає не лише коронарні артерії, а й ціле тіло, він також може спричинити інсульт (інсульт) або ниркову недостатність.

Профілактика

кризи можна запобігти, даючи нітрогліцерин (тринітрин або інші) безпосередньо перед активністю, яка викликає напади у пацієнтів, які вже відомі і контролюються на предмет стенокардії.

У довгостроковій перспективі профілактика ускладнення полягає у видаленні або лікуванні серцево-судинних факторів ризику, що відповідають за ішемічну хворобу (атеросклероз), що вимагає як зміна способу життя (відмова від куріння, втрата ваги, здорове харчування (критська дієта), регулярні фізичні навантаження, боротьба зі стресом) та лікування можливих захворювань, таких як високий кров'яний тиск, діабет та високий рівень холестерину.

Що стосується профілактики інфаркт, це робиться, зокрема, введенням низьких доз аспірину (найчастіше 100 мг/добу).