Ангіоміоліпома - причини, симптоми та лікування
A Ангіоміоліпома описує доброякісну пухлину нирки, яка характеризується особливо високою часткою жирової тканини. Ангіоміоліпоми надзвичайно рідкісні і в більшості випадків вражають жінок у віці від 40 до 60 років. Приблизно у 80 відсотків захворювань ангіоміоліпома в нирках протікає безсимптомно, тому вона не викликає жодних симптомів.
Зміст
Що таке ангіоміоліпома?
Ангіоміоліпома, доброякісна пухлина з високим вмістом жиру, походить із спеціальних клітин нирки, так званих епітеліальних клітин. Вважається, що пухлина росте гормонозалежним чином. Ангіоміоліпоми мають округлу до овальної форми і випинаються над капсулою нирки. Іноді вони ростуть у декількох місцях, що також може залучати лімфатичні вузли.
Однак немає ризику, що ангіоміоліпоми почнуть метастазувати. Гістологічні дослідження ангіоміоліпом показують, що ці пухлини нирок характеризуються, зокрема, зрілими жировими клітинами, а також клітинами гладких м’язів та судин.
Безсимптомні ангіоміоліпоми, які можуть виникати в обох нирках і не викликають симптомів, виявляються приблизно однаково часто у жінок та чоловіків. Ця група пацієнтів має віковий пік близько 30 років. У деяких випадках безсимптомної ангіоміоліпоми пухлини нирок асоціюються з бульбовим склерозом (медична назва хвороба Борневіля-Прингла).
причини
Існує кілька відомих причин ангіоміоліпоми, які можуть вражати нирки. У більшості випадків ангіоміоліпома починається з периваскулярних епітеліальних клітин. Ці клітини - це спеціальні клітини сполучної тканини, які розташовані навколо судини. Згідно з сучасними знаннями, ріст і контроль цих периваскулярних епітеліальних клітин залежать від певних гормонів.
Хоча ангіоміоліпоми не дають метастазів, в деяких випадках пухлини можуть проростати в жирову тканину нирки, ниркову миску або іноді у ниркові вени. Це може призвести до різних ускладнень. Наявність ангіоміоліпом становить близько одного відсотка всіх хірургічних висновків. Крім того, існує зв'язок ангіоміоліпоми із захворюванням туберкульозним склерозом приблизно до 20 відсотків.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
За наявності ангіоміоліпоми хворий пацієнт може відчувати різні симптоми. У більшості випадків це безсимптомна ангіоміоліпома, яка не викликає жодних симптомів або ускладнень. Як результат, хвороба не помічається ураженими, оскільки відсутні симптоми.
Як результат, ангіоміоліпома не може діагностувати і лікувати лікар. Це порівняно часто, оскільки ангіоміоліпома протікає безсимптомно приблизно у 80 відсотках випадків. В інших випадках у хворого пацієнта можуть спостерігатися різні симптоми, спричинені ангіоміоліпомою.
У більшості випадків симптоми проявляються як біль у боці, що вказує на наявність пухлини в нирках. Крім того, ангіоміоліпома також може призвести до потенційно небезпечних ускладнень. Наприклад, може виникнути кровотеча, що загрожує життю, що спричинено спонтанним розривом заочеревини (медична назва синдрому Вундерліха). Якщо ви вагітні, ризик такого розриву збільшується.
Діагностика та курс
Для встановлення діагнозу ангіоміоліпома доступні різні методи обстеження, які підбирає лікуючий лікар залежно від проявлених симптомів. Наприклад, для діагностики захворювання можна використовувати методи візуалізації. Ультразвукові дослідження можуть виявити виражені ехогенні маси в нирках, що може бути спричинено високим вмістом жиру в ангіоміоліпомі.
З іншого боку, аналіз судин нирок не є корисним методом для диференціальної діагностики, оскільки ангіоміоліпома може призвести до неоваскуляризації, подібно до наявності нирково-клітинного раку. Також можлива комп’ютерна томографія. Це дає можливість диференціювати від злоякісної нирково-клітинної карциноми.
Крім того, при ангіоміоліпомі не відбувається кальцифікації, що також сприяє надійному розмежуванню. Особливо високий вміст жиру можна також візуалізувати як частину МРТ, що є свідченням наявності ангіоміоліпоми і не стосується нирково-клітинного раку.
Ускладнення
Ангіоміоліпома - доброякісна пухлина жирової тканини, яка заселяється в нирках. Жінки середнього віку найбільше страждають від цього симптому. Ангіоміоліпома іноді асоціюється з туберкульозним склерозом. Через різноманітність таких симптомів, як: біль у боці та судоми в області тазу, рекомендується медичне обстеження.
Після постановки діагнозу можна уникнути виниклих ускладнень. Спонтанний розрив, що виникає в заочеревині, також відомий як синдром Вундерліха, є особливо небезпечним для життя. Зокрема, вагітні жінки мають підвищений ризик, оскільки за очеревиною спостерігається сильна кровотеча. Припущення полягає в тому, що пухлина росте залежно від гормонів і може поширюватися на область нирок.
Ангіоміоліпома не може метастазувати. Починаються терапевтичні заходи залежно від характеру та розміру пухлини. Якщо ангіоміоліпома перевищує чотири сантиметри, необхідно націлити на часткове видалення нирки. Однак часто це лише малоінвазивна процедура. Як ускладнення селективної емболізації можуть виникнути рецидиви.
Некротична тканина дренується за допомогою дренажу. Безсимптомну ангіоміоліпому, яка вражає обидві нирки, але не виявляє ускладнень, диференціюють від діагнозу. Це трапляється у жінок та чоловіків у віці до 30 років. Безсимптомна ангіоміоліпома зацікавленою особою не помічається.
Коли слід звертатися до лікаря?
Повторювані болі в боці, кров у сечі, втома та інші симптоми, які говорять про серйозне захворювання внутрішніх органів, повинні бути уточнені лікарем. Медичний працівник може використовувати візуалізаційні тести та історію хвороби, щоб визначити, чи це ангіоміоліпома, і, якщо потрібно, розпочати відповідне лікування. Доброякісну пухлину завжди слід видаляти хірургічним шляхом. Чим швидше це станеться, тим менша ймовірність серйозних ускладнень.
Візит до лікаря рекомендується проводити найпізніше, коли біль посилюється або раптово інтенсивно пульсуючий біль виникає в області флангу. Останнє свідчить про розрив очеревини (синдром Вундерліха), який необхідно негайно лікувати. Такі групи ризику, як вагітні жінки та люди з хронічними захворюваннями нирок, повинні негайно звернутися до лікаря, якщо вони підозрюють ангіоміоліпому.
Той, хто вже страждає на рак, повинен поговорити з відповідальним лікарем, якщо у них є незвичні симптоми. У разі серйозних ускладнень, таких як проблеми з кровообігом, сильний біль або розрив, слід також викликати службу швидкої допомоги.
Лікування та терапія
Існують різні варіанти терапевтичного лікування ангіоміоліпоми, які підбираються залежно від клінічної картини та тяжкості пухлини. У випадку, якщо ангіоміоліпома має розмір більше чотирьох сантиметрів і пов’язана з яскраво вираженими симптомами, необхідно розглянути питання про часткове видалення нирки.
Інший терапевтичний варіант - це така селективна емболізація, яка є малоінвазивним методом терапії. Однак при такій формі лікування можливі рецидиви, і може знадобитися дренування відповідної некротичної тканини.
Перспективи та прогноз
Прогноз перспективи лікування ангіоміоліпоми залежить від часу виявлення порушення та подальшого початку лікування.
У разі ранньої діагностики змінену тканину можна повністю видалити в хірургічній процедурі безпосередньо перед подальшим ростом. Існує ймовірність того, що пацієнт згодом не матиме симптомів і що він залишиться назавжди. У подальшому процесі розвитку ангіоміоліпома також може знову рости.
Якщо пухлина переростає в органічну тканину, існує ризик збоїв у роботі та постійних порушень функції органу. Функція нирок обмежена, і виникають численні скарги. Видалення ураженої тканини може призвести до порушення роботи нирок на все життя. Залежно від існуючих пошкоджень, існує необхідність здійснити трансплантацію органу, щоб врятувати життя пацієнта та зберегти його якість життя.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Що стосується ангіоміоліпоми, згідно сучасних наукових знань, не існує відомих методів профілактики захворювання. Тим більш актуальним є проведення медичних оглядів при перших симптомах, які можуть свідчити про ангіоміоліпому. Як симптом, основна увага приділяється болю в боці, який, як правило, може свідчити про різні захворювання нирок і завжди повинен бути медично уточненим.
Догляд
Рак вимагає постійного подальшого догляду. Тому що не можна виключати, що пухлина знову утвориться. Статистично доведено, що через п’ять років ймовірність рецидиву значно зменшилася. Після згуртованої мережі розслідувань слід проводити лише одне-два зустрічі на рік.
План подальшого спостереження зазвичай обговорюється як частина початкової терапії. Пацієнти повинні вчасно обговорити це з лікуючим лікарем. Якщо нирка пошкоджена під час первинного лікування, може знадобитися промивання крові. Поки що немає науково доведених способів зупинити ангіоміоліпому від повторного розвитку.
Загальні правила для онкологічних хворих виявляються корисними. Постраждалі повинні дотримуватися збалансованого харчування після першої хвороби. Слід уникати залежних речовин, таких як нікотин та алкоголь. Щоденні фізичні вправи також є частиною здорового життя. Слід уникати психологічного тиску та, якщо потрібно, зменшувати на роботі.
Під час подальшого обстеження лікуючий лікар детально запитує про стан здоров'я пацієнта. Навіть незначні скарги можуть свідчити про нове захворювання. Зазвичай роблять аналіз крові. Також використовуються такі методи візуалізації, як КТ та МРТ.
Ви можете зробити це самі
Залежно від її причини, ангіоміоліпому можна лікувати різними способами. У більшості випадків медикаментозна терапія застосовується для зняття болю та регулювання гормонального балансу. Пацієнт може підтвердити це, відзначаючи будь-які побічні ефекти та взаємодії, а також позитивні ефекти використовуваних препаратів. Оптимально скоригований препарат покращує шанси на одужання та самопочуття пацієнта.
Власні симптоми можна вилікувати за допомогою консервативних заходів. Наприклад, охолоджуючі прокладки та захист допомагають проти болю в боці. Якщо виявлена кровотеча, спочатку слід повідомити лікаря.
Крім того, уникнення важких фізичних навантажень може допомогти зменшити біль. Під час лікування пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дієти та фізичної активності.
Стрес та інші психологічні навантаження слід зменшити, якщо це можливо. Якщо перебіг важкий, може бути викликаний терапевт. Відповідальний лікар повинен відповісти, які заходи можуть вжити постраждалі для зменшення симптомів.