Ангіопластика - лікування, ефекти та ризики

Коли Ангіопластика (або також черезшкірна транслюмінальна ангіопластика) - це процедура, при якій закриті або звужені кровоносні судини знову відкриваються або розширюються. Для цього використовуються так звані балонні катетери, які поміщають в звуження і надувають.

Зміст

Що таке ангіопластика?

ризики

За допомогою ангіопластики можна розширити звуження, що виникли через утворення тромбів або кальцифікатів судин.

Ангіопластика дуже рідко проводиться в рамках операції. Частіше зустрічаються, ніж так звані черезшкірна транслюмінальна ангіопластика (PTA) Застосування.

Функція, ефект та цілі

Цей балон надувається на перетяжці, так що перетяжка розширюється, і кров може знову безперешкодно текти. Відкладення кальцію можуть втискатися в стінку судини. Потім імплантується стент (дротяна сітка, яка тримає посудину відкритою). Для цього стент поміщають на балонний катетер, доводять до звуженої точки і ставлять. Потім результат можна перевірити на рентгенівському екрані кількома дозами контрастної речовини.

Лікар накладає пов'язку, що давить, щоб на місці проколу не було синців. Необхідно також приймати антикоагулянти, щоб запобігти утворенню тромбів на стенті. Ця форма ангіопластики в основному застосовується при ішемічній хворобі серця та гострому інфаркті міокарда. Однак не має сенсу відкривати посудину, якщо інфаркт був більше двох днів тому. Так звана балонна дилатація також може бути проведена в рамках ангіопластики. Тут патологічно звужені кровоносні судини розтягуються за допомогою балона, прикріпленого до судинного катетера. Потім він надувається у звуженій точці під високим тиском.

Катетер вводять через артерію гомілки і просувають до вузької точки. Це дозволяє розтягнути артеріосклеротичні зміни, щоб потік крові менше перешкоджав. Процес часто потрібно повторювати кілька разів, щоб можна було відновити нормальну ширину посудини. Цей метод в основному застосовується для коарктації аорти, при порушеннях мозкового кровотоку, після інсульту або при оклюзійних захворюваннях периферичних артерій.

Також існує ймовірність покриття поверхні балона лікарським препаратом, зокрема цитостатичним агентом паклітакселом. Цей препарат призначений для запобігання заростання збільшеної області. В даний час балонні катетери, вкриті лікарським покриттям, в основному застосовуються в коронарній області або в стегнових артеріях, ренольних судинах або артеріях гомілки. Щоб визначити, чи потрібна імплантація стента, операція шунтування або розширення балона, спочатку проводять дослідження катетера серця. В рамках цього обстеження можна візуалізувати серцеві судини, і лікар може оцінити, наскільки ефективні серцеві камери.

За допомогою катетера в коронарні судини вводять контрастну речовину, щоб артерії та їх вторинні гілки з’явилися на рентгенівському екрані та можна було визначити вузькі точки. PTA особливо підходить для коротких вузьких місць. Однак за звуженням судина повинна бути знову відкритою. Якщо виявляються довші вузькі місця, зазвичай потрібна операція обходу.

Якщо діаметр судини збільшується щонайменше на двадцять відсотків через розширення балона і пацієнт не має симптомів, лікування можна вважати успішним. Відразу після ангіопластики це стосується приблизно 80 відсотків усіх коротких оклюзій. Якщо протягом наступних трьох-шести місяців не відбудеться повторного звуження, можна очікувати значного поліпшення симптомів у довгостроковій перспективі. Однак розширення повітряної кулі не є ідеальним рішенням, оскільки відкладення, що вдавлюються в стінку судини, також можуть пошкодити її.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Пацієнти не відчувають просування напрямного катетера, оскільки у внутрішній шкірі судин відсутні нервові волокна. Положення катетера постійно перевіряється за допомогою рентгенівських променів і розміщується над звуженням. При введенні контрастної речовини пацієнти часто відчувають відчуття напруги в області серця. Коли балон надувається, іноді виникає відчуття тиску в грудній порожнині, що часто відчувається незручно. Подібні скарги виникають при введенні стента.

Однак вони зазвичай зникають через кілька днів. Крім того, при проведенні ангіопластики існує ймовірність того, що внутрішня стінка судини розривається, а просвіт судини перешкоджає. У разі перфорації судин може виникнути кровотеча в перикард, тому необхідна кардіохірургічна операція. Однак ризик перенести операцію після ПТА дуже низький. Якщо судно, що знаходиться в безпосередній близькості від гілки, розширене, бічна гілка може бути закрита. Іншими можливими ускладненнями є:

  • Випинання стінки судини
  • Емболії
  • Аритмії серця
  • інсульт
  • Порушення функції щитовидної залози через контрастну речовину
  • Травми нервів
  • синця
  • Формування артеріовенозної нориці

Оскільки деякі ускладнення можуть виникнути лише через кілька годин після лікування, пацієнти повинні перебувати в клініці близько шести годин. Судинне звуження може повторитися протягом наступних шести місяців. З цієї причини через три-шість місяців проводять ще одне дослідження катетера серця.

набрякати

  • Енке, А., Бреддін, Х. К.: Тромбоз вен. Профілактика та терапія. Шаттауер, Штутгарт 2000
  • Лютер, Б. (Ред.): Компактні знання про судинну хірургію. Спрінгер, Берлін 2011
  • Маршалл, М., Лоу, Д.: Венозні хвороби. Спрінгер, Берлін 2003

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.