Ангократова грудна ангіна
Він визначається як біль або дискомфорт, найчастіше локалізований за грудними клітинами, внаслідок ішемічної хвороби серця, коли серцевий м’яз не забезпечується необхідною кількістю крові через звуження або закупорку однієї або декількох коронарних артерій.
Біль може виражатись як тиск, печіння, пазур, з прекордіальним розташуванням або дискомфортом біля основи шиї, щелеп, плечей, рук, спини.
Біль або дискомфорт зазвичай виникає при навантаженні, триває близько 5 хвилин, стихає при навантаженні або після нітрогліцерину.
Біль може також проявлятися здуттям живота або порушенням травлення у верхній частині живота, може іррадіювати від області грудей до рук, плечей, щелеп, спини.
Причинами стабільної стенокардії можуть бути сильні емоції, вплив надмірної спеки або холоду, надмірна їжа, куріння тощо.
Факторами ризику є високий рівень холестерину, гіпертонія, діабет, ожиріння, сидяче куріння, вік> 45 років у чоловіків та> 55 років у жінок, сімейна історія. Біль, який може імітувати стенокардію, може бути наслідком легеневої тромбоемболії, розсічення аорти, обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії, перикардиту, панічної атаки, остеоартикулярної хвороби.
Якщо у чоловіків стенокардія виникає найчастіше внаслідок атеросклеротичної блокади коронарних артерій, то у жінок у 50% випадків, особливо у молодих жінок, це необструктивне захворювання (нормальна коронарна артерія за допомогою коронарної ангіографії), мікросудинна. Ось чому у жінок ми можемо розглядати еквівалент стенокардії та дихального дискомфорту, нудоти, блювоти, болю в животі, різкого болю, колючого удару в грудях.
На відміну від стабільної стенокардії, ми можемо мати нестабільний варіант стенокардії (Prinzmetal), мікросудинну стенокардію.
Будь-який біль або дискомфорт в прекордіальній ділянці або періодичний біль вимагає звернення до лікаря для оцінки. Кардіолог може розрізнити серцевий та позасерцевий біль, маючи анамнез, наприклад, клінічний, ЕКГ у спокої, екг-холтер, специфічні лабораторні тести, УЗД серця у спокої чи стрес, фізичне навантаження ЕКГ, коронарографія, КТ-ангіографія тощо.
Усунення або контроль факторів ризику та сприятливих факторів запобігає захворюваності, належне лікування та своєчасне призначення кардіологом, а не вухом, запобігають ГІМ та раптовій серцевій смерті в більшості випадків.
Доктор Тіберіу Клуєану, головний лікар внутрішніх хвороб, фахівець з кардіології