Анка Коліца "Діти потребують підвищеної потреби в білках, вуглеводах та здорових жирах"
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Дієта та фітнес
Університет медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті разом із клінічним інститутом Фундені відновив профілактичну кампанію "Припустимо, щоб бути здоровим". У своєму дебюті конф.др. Анка Коліца, медичний директор I.C. Фундені розповідає про правильне харчування дітей, які проходять хіміотерапію для лікування гострого лімфобластного лейкозу.
Гострі лімфобластні лейкози є найпоширенішою формою дитячого раку, представляючи, згідно з даними Румунського реєстру дитячих онкологічних захворювань (RNCC), 31% усіх онкологічних захворювань у цьому віці. З огляду на використання сучасних протоколів лікування, згідно із цитованим вище джерелом, рівень виживання без хвороб (EFS), оцінений у 5 років у період 2010-2013 рр., Становить 87% у країнах Західної Європи та 76% у Румунії.
Фактори, що визначають успіх лікування
Успіх лікування визначається безліччю факторів, таких як біологічні особливості злоякісної клітини, вік пацієнта, реакція на лікування, що оцінюється за допомогою спеціальних методик - флоуцитометрія або методика ПЛР - у певних ключових пунктах протоколу, а також ряду факторів, таких як дієта., фізична активність, психологічна та емоційна підтримка.
«Під час хіміотерапії дітям потрібна підвищена потреба у білках, вуглеводах та здорових, ненасичених жирах. Залежно від стадії хіміотерапевтичного лікування, яку проходить дитина, рекомендується адаптувати дієту до особливостей різних застосовуваних препаратів та до стану дитини ", пояснює фахівець (фото нижче).
"Період індукції повної ремісії - це період, коли більшість злоякісних клітин руйнується, але в той же час важливо збалансувати електроліт, виправити анемію, тромбоцитопенію та лікувати лікування асоційованих інфекцій. У цей період необхідна правильна гідратація, яка досягається як введенням рідини внутрішньовенно, так і всередину, відіграючи важливу роль у підтримці функції шлунково-кишкового тракту, метаболічної функції, виведенні токсинів, підтримці нормальної температури тіла та профілактика запорів ".
Лікар також говорить, що в цей період рекомендується гіпонатрієва та гіпоглікемічна дієта, щоб зменшити ризики, пов'язані з кортикостероїдами, що вводяться у великих дозах. "У більшості дітей підвищений апетит і їм потрібна велика кількість їжі, що часто призводить до збільшення ваги. Рекомендується приділяти увагу дитини розслабляючим заняттям, що відверне його від почуття голоду. Дієта повинна містити якісні білки та ліпіди та відповідну кількість кальцію. Рекомендуються добавки вітаміну D та цинку ".
Їжа повинна готуватися термічно, щоб уникнути шлунково-кишкових інфекцій, які можуть перерости в системні інфекції через проникнення інфекційних агентів з кишечника в системний кровообіг через слизову оболонку кишечника, пошкоджену хіміотерапією. "Найчастіше в цей період у дітей виникають запори, вторинні після цитостатичних препаратів, для боротьби з якими продуктами з високим вмістом клітковини - цільнозернові, чаї, фруктові компоти - сливи. Мукозит ротоглотки - це ускладнення, спричинене хіміотерапією, і може бути важким після перших 2-3 тижнів лікування і вимагає адаптації дієти з приготуванням їжі у вигляді пюре, уникаючи кислої їжі - апельсинового соку - або їжі високої консистенції та подразників - чіпси, кренделі.
Після перших трьох тижнів хіміотерапії у великої кількості пацієнтів розвивається синдром неадекватної секреції АДГ - антидіуретичного гормону - і їм потрібно перейти на обмеження рідини та додаткової солі. Ці дієтичні зміни рекомендує медична команда, залежно від параметрів, які контролюються щодня, додає лікар.
Дієта під час консолідаційного лікування
"Під час консолідаційного лікування вводять високі дози цитостатичних препаратів з метою знищення всіх злоякісних клітин. Дієта в ці періоди повинна складатися із суворим дотриманням принципів здорового харчування - якісна їжа, бажано з органічних джерел; дотримання режиму трьох основних прийомів їжі та двох перекусів; включення в раціон білків, ліпідів і вуглеводів. Білки відіграють важливу роль у зростанні, відновленні тканин після хіміотерапії, включаючи відновлення клітин крові - еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Найкращі джерела білка - це пісні сири, яйця, молочні продукти, нежирна птиця або риба ».
"Вуглеводи є основним джерелом енергії в організмі, і переважно вони повинні надходити з таких джерел, як цільнозернові продукти, які також мають перевагу у високому вмісті клітковини. Рекомендується уникати підвищеного споживання цукру, особливо рафінованого. Жири відіграють важливу роль у дієті, забезпечуючи споживання енергії та транспортування жиророзчинних вітамінів. Переважні ненасичені жири з таких джерел, як риба, горіхи, авокадо, оливкова олія ".
Ці агресивні хіміотерапевтичні методи викликають значне і тривале зниження імунітету пацієнта, підвищуючи ризик інфекційних ускладнень, важкого мукозиту ротоглотки, але також кишечника. У періоди важкого мукозиту діти віддають перевагу їжі кімнатної температури, у рідкій або напівтвердій формі, яку легше ковтати.
Вторинна діарея, поширене ускладнення цього періоду
Типовим ускладненням цього періоду є діарея, вторинна після хіміотерапії. "У періоди діареї рекомендується уникати сирих фруктів та овочів, особливо тих, що викликають здуття живота - метеоризм кишечника - таких як капуста та брокколі, уникати жирної та гострої їжі та смаженої їжі. Рекомендуються рис, банани, білий хліб, яблучний сік ".
Багато дітей скаржаться на відсутність апетиту, нудоту, блювоту, змінений смак і підвищену чутливість до різних запахів у цей період. Рекомендується їжа з невеликою кількістю пюреобразної їжі нейтрального смаку. "Підтримка належної гігієни порожнини рота є надзвичайно важливою для подолання цього періоду за допомогою дуже м'яких зубних щіток або лише за допомогою чищення ротової порожнини різними засобами для полоскання рота. Вітамінні добавки зазвичай не рекомендуються ".
Здорове харчування та під час підтримуючої терапії
"Під час підтримуючої терапії, яка передбачає щоденне введення пероральної хіміотерапії, дієта та фізичні навантаження дитини нормалізуються для віку відповідно до принципів здорового харчування. Рекомендується проводити хіміотерапію ввечері, перед сном, щоб зменшити сприйняття нудоти, а фундук, який заважає хіміотерапії, в дієті заборонений ".
У цей період гепатопротектори комбінують для зменшення специфічної токсичності, пов’язаної з цими препаратами. "Правильне харчування під час хіміотерапії знижує ризик зараження, печінкової та травної токсичності та забезпечує приміщення для дотримання програми хіміотерапії і тим самим збільшує шанс досягнення терапевтичної мети: зцілення!"