Аномальне лікування клітин - рак шийки матки

У цьому розділі описуються різні методи лікування, які можуть бути призначені вам у разі виявлення аномальних клітин у шийці матки після скринінгу на рак шийки матки. Отже, мова йде про лікування передракових змін у клітинах шийки матки

Навіщо потрібно лікування?
Якщо результат скринінгового тесту на рак шийки матки ненормальний, це означає, що клітини шийки матки змінюються. Якщо ці аномальні клітини не лікувати, існує ризик того, що деякі з них в майбутньому перетворяться на рак шийки матки. Результат скринінгового тесту може містити:

Незначні клітинні зміни (початковий дискаріоз);
Помірні або важкі клітинні зміни (важкий дискаріоз);

Як варіант, вам можуть сказати, що у вас є:

NCI 1 - означає, що є аномальні клітини до товщини, яка становить третину товщини епітелію, що покриває шийку матки;
NCI 2 - означає, що є аномальні клітини до товщини, яка представляє дві третини товщини епітелію, що покриває шийку матки;
NCI 3 - означає, що шийка матки має аномальні клітини по всій товщі епітелію, що покриває шийку матки;

Як працює лікування?

Лазерна терапія

Лазерну терапію іноді називають лазерною абляцією. Це означає, що лазер спалює аномальні клітини. Це лікування проводиться амбулаторно. Лікар введе розширювач у піхву, щоб тримати його відкритим, а потім застосує місцевий анестетик до шийки матки, щоб заніміти. Потім він скерує лазерний промінь на аномальні ділянки. Лазерний промінь - це дуже сильний і гарячий промінь світла. Це спалить ділянку аномальними клітинами. Під час лікування ви можете відчути легке печіння. Вам не потрібно турбуватися про це. Діє саме лазерний промінь. Ви можете повернутися додому відразу після завершення цього лікування.

Холодна коагуляція

Це не «холодне» лікування, як випливає з назви. Насправді фахівець буде використовувати гарячу трубку для спалення аномальних клітин. Лікар введе розширювач у піхву, щоб він залишався відкритим. Потім лікар за допомогою гарячої трубки знищить аномальні клітини. Ви не повинні відчувати, як зонд працює на шийці матки, але ви можете відчувати біль, подібний до менструального болю під час лікування та протягом короткого часу.

Кріотерапія

Спеціаліст використовує холодний зонд для заморожування аномальних клітин. Лікар введе розширювач у піхву, щоб він залишався відкритим. Потім лікар використовуватиме зонд для знищення аномальних клітин. Ви не повинні відчувати, як зонд працює в шийці матки, але ви можете відчувати біль, схожий на менструальний біль під час лікування та протягом короткого часу.

Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Лікування використовує електричний струм для розрізання тканини, що містить аномальні клітини. Це досить швидко, і ви зможете повернутися додому після лікування. Візьміть з собою абсорбент. У вас буде кровотеча або виділення приблизно протягом 4 тижнів після лікування. Застосування внутрішніх тампонів або статевих контактів протягом 4 тижнів не рекомендується, оскільки це збільшить ризик зараження.
Перевага таких процедур, як діатермія, LLETZ та LEEP перед лазерним лікуванням, полягає в тому, що шматочок тканини, який лікар витягує з шийки матки, може бути відправлений на дослідження під мікроскопом. У разі лазерної абляції клітини руйнуються, тому патолог не може їх обстежити після лікування. У лабораторії патологоанатом ще раз перевірить рівень клітинних змін у тканині, щоб переконатися, що результат скринінгового тесту був правильним. Він також уважно вивчить весь шматок тканини, щоб переконатися, що область, що містить аномальні клітини, була повністю видалена.

Процедура LLETZ

Повна назва процедури LLETZ - «широке електрохірургічне висічення з петлею зони трансформації шийки матки». У США цю процедуру називають LEEP - електрохірургічне висічення з петлею. По суті, це схоже на діатермію. Ділянка з аномальними клітинами повністю видаляється. Це амбулаторне лікування, і, як зазвичай, вам дадуть місцевий анестетик. Якщо потрібно видалити велику ділянку або якщо вас дуже турбує лікування, процедуру можна проводити під загальним наркозом.
Вам можуть призначити таке лікування кольпоскопією. Зона трансформації, як правило, знаходиться всередині ендоцервікального каналу. Його точне положення залежить від віку та вагітності, якщо у вас були діти. Тому його не завжди можна чітко побачити при проведенні скринінгового тесту. Але це можна побачити під час кольпоскопії. Наявність аномальних клітин у цій області є досить поширеним явищем. Деякі лікарі віддадуть перевагу лікуванню, як тільки виявлять аномальні клітини, а не просять вас повернутися.

Ваш лікар може запропонувати цю незначну операцію для діагностики раку шийки матки або для лікування аномальних клітин. Як і у випадку з LLETZ, лікар видаляє всю область, де клітини можуть стати ненормальними (область трансформації). Ця процедура називається конізацією, оскільки хірург видаляє з тканини шийки матки область у формі конуса. Конізація може проводитися під загальним або місцевим наркозом.

гістеректомія

Якщо ви пережили менопаузу або мали кількість дітей, яку хотіли б мати, лікар може запропонувати повністю видалити матку. Це набагато ймовірніше, якщо в шийці матки кілька разів виявляли аномальні клітини. Або якщо виявлені аномалії були серйозними. Іншими словами, ви не страждаєте на рак шийки матки, але аномальні клітини шийки матки, швидше за все, перетворюються на ракові клітини.

Фізичні ефекти лікування
Більшість жінок добре почуваються після лікування аномальних клітин шийки матки. Деякі жінки можуть почувати себе погано і їм потрібно їхати додому і відпочивати. Якщо у вас не була гістеректомія (або конізація), ви зможете повернутися додому із лікарні в той день, коли вам лікувались. Однак ми рекомендуємо не складати інших планів на день, коли ви будете проходити процедуру.

Біль
Протягом решти дня ви можете відчувати менструальний біль. Приблизно кожна третя жінка сказала, що після цього типу лікування у них болить. Біль частіше виникає у жінок, які не мали дітей. Допоможуть звичайні знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен.

Кровотеча або секреція

У вас буде кровотеча або виділення протягом декількох днів після лікування. Вони можуть тривати до 4 тижнів. Їх тривалість частково залежить від обраного вами виду лікування. Ви можете мати:

Легка кровотеча протягом декількох днів/тижнів;
Водні вагінальні виділення;

Легка кровотеча або виділення, які можуть тривати кілька тижнів після лікування. Кровотеча, швидше за все, виникає і, швидше за все, буде більш серйозною, якщо ви будете лікуватися під час менструації. Ось чому лікарі вважають за краще лікувати вас між періодами, якщо це можливо. Не потрібно турбуватися, якщо:
-секрет починає неприємно пахнути;
-кровотеча стає більш рясною, ніж на початку.
Іноді кровотеча стає більш рясним через 10-12 днів після лікування. Вам не потрібно турбуватися. Однак, якщо кровотеча важча за рясні менструації, вам слід повернутися в клініку, зв’язатися зі своїм лікарем або звернутися до лікарні швидкої допомоги. Вам знадобиться консультація, щоб переконатися, що все в порядку. Ваш лікар дасть вам ліки для контролю кровотечі. Якщо у вас виділення, які почали пахнути, можливо, у вас інфекція і вам потрібно звернутися до лікаря.

Ваш настрій та емоції

На них часто не звертають уваги. Але для багатьох жінок такий вид лікування має емоційний ефект. Приблизно кожна четверта жінка каже, що після лікування шийки матки відчуває:

травмований;
пригнічений;
вразливий;
вторгся;

Це не дивно. Це дуже інтимна зона вашого тіла. Положення, в якому ви повинні сидіти для скринінгу або лікування шийки матки, може дратувати багатьох жінок. Зазвичай більшість жінок долають ці почуття через короткий час. Але якщо ви відчуваєте, що вам потрібна допомога, ви можете поговорити зі своїм сімейним лікарем про можливість консультування. Якщо ви хочете поговорити з кимось, хто не є членом вашої родини чи кола друзів, ознайомтесь із нашим списком способів боротьби з раком, шукаючи консультаційні організації.
Для деяких жінок потреба в лікуванні аномальних клітин шийки матки є основним джерелом занепокоєння. Цей стан часто плутають з раком шийки матки. Але навіть якщо ви знаєте відмінності, досвід може турбувати вас щодо будь-якого виду раку.

Повернутися до норми

В принципі, через 6 тижнів ви повинні були одужати після лікування. Якщо ви пройшли лазерне лікування на невеликій ділянці, ви швидше відновитесь. Не рекомендується статевий акт протягом 4 тижнів, оскільки це збільшить ризик зараження. Але після будь-якого з цих процедур ви зможете займатися сексом і робити будь-які роботи чи фізичні навантаження через шість тижнів. Жодне з цих методів лікування не вплине на ваше статеве життя в майбутньому.

Відстеження еволюції

Дуже важливо повернутися до лікарні або кабінету лікаря для обстеження після лікування патологічних клітин. Швидше за все, у вас більше не буде проблем. Лікування є успішним для кожної 4 з 5 жінок. Якщо аномальні клітини з’являться знову, вам доведеться пройти інше лікування. Вам буде запропоновано пройти подальший скринінговий тест приблизно через 6 місяців після лікування. Якщо зразок нормальний або виявляє незначні клітинні зміни, зразок також перевіряється на наявність ВПЛ. Якщо штаму ВПЛ не виявлено, протягом 3 років не потрібно буде проводити жодних інших скринінгових тестів.
Якщо виявлено ВПЛ або якщо клітинні зміни помірні або важкі, вам доведеться повернутися на кольпоскопію, щоб перевірити, чи потрібні вам інші методи лікування.
Тестування на ВПЛ у процедурі спостереження було запроваджено поетапно, починаючи з жінок, які отримували найновіше лікування. Отже, якщо ви пролікували аномальні клітини якийсь час тому, або якщо ви мешкаєте в районі, де тестування на ВПЛ ще не розпочато, ви можете мати право на скринінгові тести щороку.