Анорексія (анорексія) - Дексімірована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке анорексія (анорексія)?

Анорексія (анорексія) - це порушення харчування, яке класифікується як психічне захворювання. Анорексія характеризується навмисною самостійною втратою ваги. Постраждалі сприймають себе як надмірну вагу, навіть незважаючи на те, що вага тіла є нормальною або меншою, ніж можна було б очікувати принаймні для їх віку, статі та рівня розвитку. Виникає сильний страх набрати вагу. Щоб продовжувати худнути, постраждалі вживають крайніх заходів для зниження ваги: ​​вони обмежують споживання їжі, надмірно займаються спортом, блюють після прийому їжі або вживають наркотики для зменшення ваги, наприклад B. проносні (проносні) або зневоднювальні агенти (діуретики). Ці заходи часто застосовуються в комплексі. Хвороба іноді може призвести до серйозних фізичних проблем. Захворювання часто має затяжний перебіг.

Багато пацієнтів страждають від почуття неповноцінності та неадекватності. Поширеними є тривога і перепади настрою. Захворювання також може бути пов’язане з іншими психічними захворюваннями, такими як депресія. Люди, які страждають на анорексію, часто покладають на себе великі очікування, часто амбітні і добре працюють у школі, університеті, на роботі чи в спорті. Нав'язливі риси іноді виступають як риси особистості. Деякі страждають виявляють, що вони дуже залежні від інших людей.

Ставлення до харчування часто суттєво змінюється і часто стає центром повсякденного життя. Зацікавлена ​​людина часто нав’язлива щодо їжі. З одного боку, вони часто багато готують і печуть для інших, але з іншого боку, вони постійно замислюються над тим, як зменшити власний раціон. На додаток до підрахунку калорій, вибір їжі часто обмежується: перевагу надають дієтичним продуктам та зменшенню порцій їжі. Деякі пацієнти роблять їжу незручною, наприклад, через самопошкодження рота чи пірсингу язика.

Постраждалі часто відчувають сильне почуття голоду, на яке не звертають уваги, а також почуття внутрішнього неспокою, що компенсується фізичними навантаженнями. Надмірні фізичні навантаження призводять до активізації обміну речовин і дефекації, що призводить до подальшої втрати ваги.

Якщо втрата ваги в основному досягається обмеженням їжі, це також називається рестриктивною анорексією. Лікарі говорять про «активний» тип анорексії, коли постраждалі досягають своєї низької ваги через надмірні фізичні навантаження та вживання проносних та діуретиків та/або часту блювоту. Термін тип продувки (продути = продути) особливо стосується використання проносних, діуретиків та блювоти.

У 60% людей, які страждають анорексією, виникає тяга до їжі із запоєм, як правило, лише в процесі захворювання, що часто супроводжується прийомом проносних препаратів або блювотою. Це називається булімічною анорексією або анорексією типу запою/продувки.

Недоїдання зрештою спричиняє втрату фізичної сили та зниження працездатності. Деякі пацієнти також скаржаться на безсоння, занепокоєння та занепокоєння. Гіпотрофія може призвести до запорів шляхом затвердіння стільця. Через знижений обмін речовин анорексичні люди швидко замерзають і мають низьку температуру тіла. Органи пошкоджуються неправильним харчуванням, напр. Б. серце. Може спостерігатися низький кров'яний тиск, низький пульс та нерегулярне серцебиття. Іншим наслідком є ​​зниження щільності кісткової тканини або остеопороз. При блювоті шлункова кислота пошкоджує зуби, що може призвести до карієсу. В результаті гормональних змін розвиток статевого дозрівання може затримуватися або менструальна кровотеча припиняється (аменорея).

Як так звану атипову анорексію, лікарі описують клінічну картину, коли постраждалі їдять дуже мало, худнуть або вже мають недостатню вагу, але майже не мають інших симптомів анорексії. У постраждалих жінок є z. Б. її менструація триває, немає страху перед набором ваги тощо.

Іноді, однак, важко визначити, чи є людина "просто" дуже худорлявою і чи наслідує ідеал стрункості, чи насправді анорексична.

частота

У середньому щорічно у 4,5 з 100 000 людей у ​​європейських країнах розвивається анорексія; проте серед молодих жінок їх значно більше. Близько 1% жінок та 0,3% чоловіків є анорексичними. Анорексія рідкісна до 7–8 років і посилюється після 10 років. Найчастіше страждають молоді люди у віці від 16 до 18 років. Понад 90% пацієнтів - це молоді жінки, але це можуть постраждати і жінки старшого віку.

Легкі випадки захворювання часто не реєструються, тому, ймовірно, існує велика кількість випадків, про які не повідомляється. Згідно з одним дослідженням, лише кожен третій, хто страждає анорексією, звертається до лікаря. Тому багато страждаючих залишаються наодинці зі своєю хворобою.

причини

Невідомо, чому у одних людей розвивається анорексія, а у інших ні. Біологічні, психологічні та соціальні фактори, ймовірно, відіграють певну роль.

Захворювання зазвичай виникає в період статевого дозрівання, коли організм переживає серйозні зміни і підлітки стикаються з основними проблемами. Збільшення жиру в організмі та зміна фігури під час статевого дозрівання (особливо у дівчат) можуть змусити підлітків турбуватися про свою вагу та відчувати потребу контролювати свою вагу. До початку захворювання багато страждаючих пройшли фазу більш-менш зайвої ваги. Будь-які дієти, які були виконані, більше не припиняються, хоча нормальна вага була досягнута.

Сучасні вимоги, напр. B. Підвищений тиск на виконання або ідеали соціального тіла, ймовірно, також відіграють певну роль у розвитку анорексії. Часто одночасно спостерігається відсутність самооцінки. Б. може посилитися через знущання в школі чи на роботі.

Не існує сімейних сузір'їв, характерних для анорексичних захворювань. Однак, порівняно із загальною популяцією, члени сім'ї частіше мають проблеми з вагою, інші фізичні захворювання або психологічні розлади (розлади харчування, депресія, тривожність або нав'язливі стани, зловживання алкоголем/наркотиками). Проблеми спільності, напр. Б. спілкування один з одним або поведінка частіше трапляються в сім'ї постраждалих. Такі травми, як зловживання чи сексуальне насильство, також можуть бути причиною анорексії.

Недоїдання може спричинити гормональні розлади, а також зміни в організмі та метаболізмі мозку (в областях, які мають значення для регулювання почуття голоду/ситості). Ці зміни, ймовірно, сприяють затяжній хворобі (хронічній).

Також обговорюються генетичні причини розвитку захворювання.

Діагностика

Лікар запитує як про фізичні, так і про психологічні симптоми. Основна увага приділяється інформації про історію ваги пацієнта та сприйняття організму, а також про фізичні наслідки недоїдання. Також задаються конкретні питання щодо харчових звичок або методів схуднення. Оскільки часто неможливо зрозуміти хворобу, історію хвороби також можна обговорити з родичами. Особливо важливо отримати для цього згоду з молодими пацієнтами.

Для точнішої діагностики та оцінки захворювання існують різні дуже диференційовані анкети, особливо для різних вікових груп, за допомогою яких лікар може отримати всебічну картину. Часто пацієнти з анорексією також мають інші психічні захворювання, такі як обсесивно-компульсивний розлад, залежність або розлади особистості.

Крім того, лікар оглядає пацієнта фізично, вимірює артеріальний тиск, підраховує пульс і визначає вагу та зріст для обчислення індексу маси тіла (ІМТ). На додаток до сухої, сверблячої, можливо жирової або жовтуватої кольорової шкіри, можна помітити випадання волосся, пухове волосся або шкірні інфекції. Рот оглядають, щоб перевірити наявність пошкоджень зубів, спричинених шлунковою кислотою, спричинених блювотою. Оскільки недоїдання та недостатня вага можуть призвести до функціональних розладів органів, лікар промацує живіт і проводить неврологічне обстеження. Живіт може здатися здутим, а може бути біль у верхній частині живота.

У багатьох людей, що постраждали, також помітно знижений артеріальний тиск і пульс, холодні пальці, які регулярно змінюють колір синього кольору через порушення кровообігу, і вони легко замерзають. У дівчаток часто давно не було місячних.

Зазвичай також береться кров. Деякі значення можна змінити, якщо у вас недостатня вага. До них належать B. Солі крові (електроліти), показники печінки та нирок. Також визначаються різні поживні речовини та вітаміни в крові, щоб мати можливість оцінити можливе порушення харчування (наприклад, залізо, численні вітаміни та мінерали). Зазвичай також пишеться ЕКГ.

Якщо маса вашого тіла є небезпечно низькою або є ускладнення з боку органів, можливо, вам доведеться госпіталізувати та провести подальше дослідження.

терапія

Перш за все, важливо повідомити постраждалих та їхніх родичів про хворобу та план лікування, щоб остаточно нормалізувати споживання їжі та досягти обережного, реалістичного збільшення маси тіла. Для цього найчастіше укладається своєрідний контракт із постраждалими, який встановлює певні правила. Можливі правила, наприклад B. нормалізація фізичних навантажень та регулярне харчування, можливо, за допомогою плану харчування. Вага також перевіряється через рівні проміжки часу. Психотерапія важлива для підтримки пацієнта, напр. Б. шляхом зміцнення самооцінки, зниження тиску на виконання та уточнення депресивних думок, нав'язливо-компульсивної поведінки та інших психологічних проблем. Психотерапія також може допомогти нормалізувати порушений образ тіла. Важливо розпочати терапію якомога раніше, щоб запобігти затяжній хворобі (хронічній).

Іноді може бути корисно робити сімейну терапію, напр. Б., коли в сім’ї багато конфліктів. Подальшими методами терапії може бути індивідуальна терапія з консультуванням батьків, груповою терапією або проживанням у дитячому та підлітковому психіатричному закладі, а також в орієнтованих проживаючих групах. У разі гіпотрофії, що загрожує життю, може також знадобитися тимчасове годування пацієнтів у клініці, в деяких випадках шляхом встановлення встановленої законом допомоги, якщо немає розуміння захворювання. Терапія в клініці може також знадобитися, якщо внаслідок недоїдання/недоїдання виникають важкі порушення обміну речовин, які необхідно лікувати (наприклад, порушення балансу натрію/калію). Підтримку та допомогу пропонують також групи самодопомоги.

Ліки не відіграють суттєвої ролі в лікуванні харчових розладів. Якщо депресія також присутня, антидепресанти можуть бути ефективними. Якщо є сильний страх набору ваги та внутрішнього неспокою, спроба терапії нейролептиком (оланзапіном) може бути корисною для полегшення страху. Однак цей препарат не схвалений для терапії анорексії, але застосовується в окремих випадках (поза метками).

прогноз

Анорексія може бути тривалою (хронічною). Є кілька факторів, які можуть сприяти хронічному перебігу. Перш за все, недоїдання спричинює зміни почуття голоду та ситості (гормони та обмін речовин), що може сприяти продовженню захворювання. Голодування змушує думки переходити на прийом їжі, ускладнюючи постраждалим зосередитися на чомусь іншому. Це, в свою чергу, часто призводить до втрати особистих інтересів та соціальної ізоляції. Крім того, часто бувають скарги на живіт, такі як запор або метеоризм («здуття живота»), що може збільшити потребу в продовженні дієти. Невирішені сімейні конфлікти є додатковими факторами ризику для тривалого перебігу хвороби. Зрештою, порушений імідж тіла призводить до збереження харчового розладу, оскільки анорексичні люди часто вважають це корисним і приємним, якщо вага продовжує падати. Навіть незначне збільшення ваги сприймається як втрата контролю.

Якщо це порочне коло розірвано, приблизно 50% пацієнтів встигають знову стати повністю здоровими. Стан покращується на 30%. Приблизно в 20% випадків захворювання набуває хронічного перебігу. У разі хронічного перебігу смертність збільшується, оскільки життєво важливі органи пошкоджуються постійним недоїданням. Якщо хвороба існує довгий час і численні госпіталізовані лікарні, прогноз поганий. Багато страждаючих рецидивують.

Захворювання призводить до летального результату в 1–8% випадків. Причиною смерті зазвичай є недоїдання з ускладненнями або самогубство.

Додаткова інформація

• Анорексія (анорексія), причини
• Анорексія (анорексія), симптоми
• Анорексія (анорексія), частота
• Анорексія (анорексія), діагностика
• Анорексія (анорексія), терапія
• Анорексія (анорексія), психотерапія
• Анорексія (анорексія), прогноз
• Нервова анорексія (анорексія) - інформація для медичних працівників

Інші розлади харчування

Інші психічні розлади

• Депресія у дітей та підлітків
• Обсесивно-компульсивний розлад у дітей та підлітків
• Розлади особистості

Пропозиції допомоги та інші джерела інформації

• Федеральний центр медичної освіти: порушення харчування
• Федеральний центр медичної освіти: Порушення харчування, поради та допомога
• Magersucht.de - самодопомога при харчових розладах e. В.: Клініки, консультативні центри, групи самодопомоги
• ANAD (нервова анорексія та супутні розлади)
• Федеральна асоціація розладів харчування

Автори

• Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
• Марлін Майер, лікар, Мангейм

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Anorexia Nervosa. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.

---