Анорексія, хвороба, яка не просто в голові
Нервова анорексія - це не тільки психіатрична патологія, але також через дисбаланс у способі накопичення та спалення енергії в організмі.
Опубліковано 19.07.2019 о 16:57, оновлено 22.08.2019 о 10:51
Це одна з тих хвороб, яка досі зберігає велику кількість таємниць. Нервова анорексія, що характеризується, зокрема, страхом і категоричною відмовою набирати вагу, здавна вважалася психіатричною патологією, де все розігрується в голові. Однак нещодавно опубліковане в журналі Nature Genetics міжнародне дослідження порушує це бачення, висвітлюючи роль певних генів, що беруть участь у метаболізмі.
Щоб краще зрозуміти, як ДНК людей може схилити їх до розвитку захворювання, дослідники порівняли геном майже 17 000 пацієнтів з нервовою анорексією та приблизно 55 500 здорових людей. Потім дослідники виявили, що люди з анорексією частіше мали певні мутації у восьми генах, деякі з яких були пов’язані з психічними розладами, такими як обсесивно-компульсивний розлад, шизофренія або тривога. Але найновіше, що деякі з цих генів пов'язані з тим, як організм зберігає енергію та керує нею: "Визначені генетичні варіанти значною мірою пов'язані з основними метаболічними функціями", - пояснює професор Горвуд, психіатр з госпіталю "Центр Сент-Ан". Париж та співавтор дослідження. Таким чином, люди з анорексією мають метаболізм, який робить їх менш сприйнятливими до діабету 2 типу або ожирінням і більше схильними до фізичних навантажень. Тому те, як організм управляє своїми запасами енергії, може брати участь у розвитку та підтримці анорексії.
Краще зрозуміти хворобу
Велике відкриття, яке вже підтверджує гіпотези про те, як починається хвороба. "Анорексія дуже часто виникає після добровільної обмежувальної дієти", - говорить професор Горвуд. "Можливо, що після цієї депривації організм запускає механізм захворювання через сприятливе генетичне середовище". Цей самий механізм міг підтримувати хворобу. "Анорексія має тенденцію до самостійного годування", - зазначає професор П'єр Дешелотт, професор дієтології в університетській лікарні Руана та науковий співробітник Національного інституту охорони здоров'я та медичних досліджень (Інсерм). "Фізичний розлад живить психіатричний розлад і навпаки: це порочне коло".
Інший погляд на розлад
"Ви не стаєте анорексичними, бо ви слабкі, а тому, що життєві події викликали генетичні та епігенетичні джерела"
Професор Говард ШтайгерОкрім перспективи нових методів лікування, можна переосмислити весь спосіб підходу до захворювання. "Багато років пацієнти говорили нам, що це не лише психологічне, це показує наше дослідження", - говорить професор Сінтія Булік, психіатр з Університету Північної Кароліни (США), який координував роботу. "Це дослідження дозволяє думати про анорексію не лише як психічний розлад, але і як фізичний". Це також може заспокоїти пацієнтів про тілесну реальність їхнього розладу, і перш за все змусити їх почуватись винними. "Одним із ключових аспектів нервової анорексії є сором, який відчувають пацієнти та оточуючі їх", - додає професор Говард Штайгер, психіатр та директор програми поведінкових розладів в Інституті Дугласа (Університет Макгілла, Канада). "Тепер ми можемо пояснити їм, що це не їх вина. Ви не стаєте анорексичними, бо ви слабкі, а тому, що життєві події спричинили генетичні та епігенетичні джерела ".
Однак будьте обережні, щоб не впасти у фаталізм. Хоча деякі сім'ї частіше страждають від харчових розладів, можливо, через їх генетичний склад, це лише вразливість. Тим більше, що наявність цих восьми генетичних варіацій фактично може ідентифікувати лише 5% пацієнтів. Нервова анорексія є багатофакторною, її виникнення та підтримка включають багато біологічних та психічних процесів. Таким чином, "для пацієнтів, яких турбує передача ризику потомству, ми нагадуємо, що він залишається низьким, менше 5%", наполягає професор Горвуд. "Сім'ї можуть приділяти особливу увагу своїм дітям, щоб захистити їх, або пришвидшити доступ до допомоги - і, отже, покращити прогноз - у разі виникнення розладу".