Анорексія Нервоза Анорексія

Навряд чи будь-який інший психічний розлад згадується в пресі так часто, як анорексія. Неодноразово кажуть про "знаменитостей", особливо моделей чи актрис, що вони анорексичні. Феномен голодуючих жінок був відомий ще в середні віки. Anorexia mirabilis, де дивовижна втрата апетиту сталася у молодих жінок, які постили з релігійних міркувань. Досить багато шанували як святих, найвідоміший з них - Катерина Сієнська. Хоча існує багато паралелей сьогоднішнім анорексикам, є також принципові відмінності. Середньовічний подвижник прагнув вдосконалити красу душі завдяки посту у значенні релігійного ідеалу. Сучасний аноректик прагне до досконалості тіла у значенні соціального ідеалу краси (див. Коригувальну реакцію користувача для цього подання).

Можливі причини див. Також Види розладів харчування.

Клінічна картина нервової анорексії вперше була описана ще в 1873 році, але діагноз ставлять частіше лише з 1970-х років, хоча не можна чітко визначити, чи насправді ця хвороба частіше зустрічається в сучасному суспільстві, чи вона зросла Звертаючи увагу на те, що захворювання діагностується частіше. У дослівному перекладі анорексія означає "втрата або зниження апетиту" - оманливий термін, оскільки порушується не обов'язково апетит, а головним чином харчова поведінка. Додаток "нервова" вказує на психологічні причини харчового розладу. Жінки, які страждають цим розладом, не страждають від апетиту, а навпаки борються з голодом.

Нервова анорексія характеризується тим, що зацікавлені жінки відмовляються підтримувати нормальну вагу відповідно до віку (маса тіла на 15 і більше відсотків нижче очікуваної ваги або індекс маси тіла 17,5 або менше). Центральна тема - прагнення до надзвичайної стрункості та самовизначення. Усі спроби допомогти навколишньому середовищу відбиваються як надмірний вплив. Часто спостерігається інтелектуальна та фізична надмірна активність, незважаючи на існуючі фізичні обмеження. До речі, опитування 800 жінок у віці від 18 до 65 років, проведене Трейсі Тилка (2011), показало, що Ставлення жінок до власного тіла Однак це залежить лише в обмеженій мірі від їхнього власного сприйняття, швидше вони вимірюють себе тим, яким є судження друзів та знайомих з їхнього оточення, тобто вони спочатку бачать, чи приймають інші їх тіло, а потім визначають, чи приймають вони його самі кошторис.

Відрізнити анорексію від іншого відомого розладу харчування, булімії, часто буває важко в окремих випадках. Хоча обидві клінічні картини характеризуються типовими характеристиками (анорексія через сильну втрату ваги, булімія внаслідок запою та заходи щодо зменшення ваги, наприклад, блювота), перехід є рідким. Багато пацієнтів відчувають поєднання симптомів, тоді один говорить про один Буліманорексія.Загальною характеристикою анорексичних дівчат та жінок є не втрата апетиту (нервова анорексія), а Страх перед їжею в поєднанні з панічним страхом набору ваги.

Нервова анорексія характеризується навмисною самостійною або стійкою втратою ваги. Розлад найчастіше спостерігається у дівчат-підлітків та молодих жінок; Хлопчики-підлітки та молоді чоловіки, як діти до статевого дозрівання та жінки старшого віку до менопаузи, страждають набагато рідше.

Незважаючи на те, що причини нервової анорексії все ще важко зрозуміти, зростає переконання, що передусім відіграють роль взаємодія соціокультурних та біологічних факторів, а також неспецифічні психологічні механізми та вразливість особистості. Гіпотрофія різного ступеня тяжкості пов’язана із захворюванням, що призводить до ендокринних та метаболічних змін, а також до інших фізичних розладів. Залишаються певні сумніви щодо того, чи слід розуміти характерне ендокринне розлад як прямий результат недоїдання та як прямий результат різних основних особливостей поведінки (наприклад, обмежений вибір їжі, надмірні фізичні навантаження та зміни у складі тіла, індукована блювота та дренаж внаслідок електролітного дисбалансу), чи інші все ще є незрозумілі фактори відіграють роль.

Медичне визначення

Діллінг, Х. та співавт. (Ред.) (1993). Витяг з Міжнародної класифікації психічних розладів (МКБ-10). Берн: Губер, с. 199-200.

Діагностичний Настанови

Ш = маса тіла в кілограмах

H = зріст у метрах, починаючи з 16 років.

Щодо загальної популяції, то анорексія трапляється порівняно рідко. У жінок у віці від 15 до 25 років, які вважаються групою ризику анорексії, захворювання виявляється приблизно у 1% постраждалих. Слід зазначити, що лише близько 5% хворих - це чоловіки. Анорексія часто починається в ранньому підлітковому віці, часто невдовзі після початку першої менструації. На додаток до цього піку захворювання приблизно у віці 14 років, розлад також частіше виникає приблизно у віці 18 років.

У розвитку анорексії разом діють різні фактори, які впливають один на одного. Ці впливи також наочно показані на графіці.

Біологічні впливи

Вважається, що у багатьох пацієнтів з анорекцією спостерігається розлад області мозку, який використовується для контролю харчової поведінки, сексуальної активності та менструацій. Однак можливо також, що функціональний розлад цієї області мозку виникає лише в процесі захворювання, наприклад, як результат втрати ваги, і сприяє підтримці розладу, але не є його фактичною причиною. Однак дослідження показують біологічну причину анорексії, яка показує, що ймовірність того, що однояйцевий близнюк хворого на анорексію також страждає анорексією, становить близько 50%. У двояйцевих близнюків ця ймовірність становить менше 10%. Ці результати показують, що генетична схильність бере участь у розвитку анорексії.

Психологічні впливи

Той факт, що анорексія починається особливо часто під час важкої фази статевого дозрівання, призвів до думки, що хвороба виникає, коли молода жінка відчуває себе пригніченою типовими для віку вимогами. У період статевого дозрівання дівчина перетворюється на жінку і повинна знайти нову особистість. Якщо зацікавлена людина відчуває себе пригніченою, виникає глибоке почуття незахищеності. пояснення психоаналітичного (теорія руху) тому розуміє анорексію як форму захисту від сексуальних бажань і як можливість припинення криз психосексуального розвитку в період статевого дозрівання з метою повернення до, мабуть, цілого дитячого світу. Ознаками є те, що організм частково позбавлений своїх вторинних статевих ознак при анорексії. Це зменшує ефект сексуального сигналу організму. Відсутність місячних також підтверджує вищезазначену тезу. Сексуальні імпульси часто не сприймаються або сприймаються страхом анорексиками.

Клінічна картина анорексії особливо турбує батьків, що може призвести до того, що вони хочуть захистити свою дитину та утримати її від конфліктів. Соціальний вплив У західних суспільствах ідеал краси все більше і більше розвивався у напрямку дуже тонкого тіла з початку 1960-х. Як це не парадоксально, з іншого боку, відносне благополуччя та надлишок їжі призвели до одночасного збільшення середньої ваги. Надмірна вага оцінюється дуже негативно, особливо серед жінок. Кажуть, що чоловіки із зайвою вагою гарні, а жінки - товсті. Реклама та фільми створюють враження, що лише стрункі жінки є успішними та популярними; повні жінки - це або сірі миші, або "придурки". Молоді жінки, які піддаються фізичним змінам під час статевого дозрівання і яким спочатку доводиться розвивати почуття свого "нового" тіла, можуть бути дуже засмучені цим ідеалом схуднення.

Частота, основи та причини анорексії

Дослідження Центру розладів харчової поведінки в Колумбійському університеті показали, що залежно від поживного статусу Мозкова маса руйнується і знову накопичується після періоду голоду. Сканування мозку здорових молодих жінок порівнювали з аналізами пацієнтів жіночої статі, які були госпіталізовані з приводу анорексії, і було встановлено, що жінки, які голодували, були значно меншими Об’єм мозку ніж у здорових жінок, ступінь зменшення залежно від тривалості голодування. Тож коли анорексичні жінки знову почали нормально харчуватися під впливом терапії, об’єм їхнього мозку знову збільшився.

Психічні зміни

У пацієнтів з аноректичною хворобою першочергове наполегливе прагнення схуднути є головним. З цим пов’язаний надзвичайний страх набору ваги. Навіть збільшення на кілька грамів, яке може спостерігатися навіть після дуже незначного споживання їжі через зменшення споживання енергії, викликає справжню паніку. Це призводить до нової спроби контролювати харчову поведінку (ще більш суворо). Тому пацієнти перебувають у відвертому замкнутому колі. Часто у постраждалих також спостерігаються депресивні симптоми та сильна дратівливість.

джерело:
http://www.magersucht-online.de/ursachen.htm (03.01.2013)

Симптоми

Рекомендація: DVD Ana Ex

Лікування аноректиків тісно пов’язане з розвитком сімейної терапії. Було підтверджено, що розлади харчової поведінки часто пов'язані з порушеними сімейними стосунками і що дочки з розладами харчування - рідше сини - розвивають симптоми захворювання від імені всієї родини. Аноректики часто живуть у сім'ях, де існує ідеал сімейної згуртованості, жертовності та гармонії. Незалежний розвиток члена сім'ї часто є реальним або проблематичним в уяві. При аноректичній хворобі можна дистанціюватися від сім’ї та важливих опікунів, не залишаючи їх.

Вибір препарату при лікуванні анорексії такий психотерапія, Слід звернутися до спеціально підготовленого терапевта, оскільки фізична ситуація повинна бути включена в терапію, оскільки заперечення недостатньої ваги може загрожувати життю. Якщо ІМТ нижче 15 (для підлітків 14,5), для харчування необхідно внутрішнє внутрішнє лікування у пацієнта. Стаціонарне психотерапевтичне лікування слід розпочати, якщо хвороба сильно прогресує.

Терапія анорексії розділена на два розділи. Першочерговим завданням є набір ваги з метою запобігання наслідкам фізичної шкоди. Зокрема, якщо вага тіла нижче 75% від нормальної ваги, фізичний стан загрожує життю або існує ризик самогубства через депресивний настрій, лікування спочатку повинно проходити в лікарні. Оскільки у пацієнтів з анорекцією часто мало розуміння тяжкості їхньої хвороби, спочатку поживні речовини повинні надходити шляхом інфузії, якщо їх життю загрожує загроза. У разі серйозної недостатньої ваги та прогресуючого погіршення стану здоров’я госпіталізація може врятувати життя. Небезпека для життя може виникнути не тільки внаслідок виснаження, але і внаслідок зловживання проносними та діуретичними засобами. Зловживання призводить до серйозних порушень електролітного балансу.

Як можна швидше люди повинні самі взяти на себе відповідальність за збільшення ваги. Може бути корисно домовитись про певні винагороди, які ви отримаєте за успіх у зміні дієти. Однак у довгостроковій перспективі нормалізації ваги можна досягти лише за умови лікування причин анорексії.

Після одного лікування приблизно у 30% пацієнтів спостерігається повне поліпшення стану, тобто вони досягають щонайменше приблизно нормальної ваги і регулярно мають місячні. При 35% можна визначити збільшення ваги, але нормальний діапазон ваги не досягається. Клінічна картина залишається хронічною приблизно у 25% постраждалих. Близько 10% гине в результаті анорексії. Навіть після нормалізації ваги у багатьох постраждалих зберігається спотворене ставлення до ваги та фігури. Загалом, шанси на покращення є більш перспективними, якщо хвороба розпочалася рано. Однак при дуже ранньому старті до 11 років прогноз набагато гірший.

Терапія анорексії

В одній ігровій ситуації мати продовжувала заважати доньці під час гри. Як тільки дитина перестає грати, мати відразу ж каже дитині продовжувати гру. У розмові мати висловила думку, що дитина повинна якомога самостійніше вирішити, у що хоче грати і коли хоче. Однак це абсолютно різні аспекти, які мати представляє тут. З одного боку, мати хоче підходити, має владу, хоче виступати в ролі однолітком у грі. З іншого боку, дитина повинна самостійно вирішувати, що робити. У дівчинки у період статевого дозрівання розвинулась анорексія, можливо, через цей конфлікт. У подальших дискусіях виявилося, що мати насправді взагалі не хоче її ролі "матері". Їй здається, що дочка нав'язала їй цю роль. Основним інтересом цієї матері було не благополуччя та виховання дочки, але мати хоче відрізнити свою дочку як кращу, могутнішу. Відповідно, у справу увійшли "виражені емоції". Мати лаяла, принижувала та нехтувала донькою.

Відповідь на цей веб-сайт

Я з цікавістю прочитав вашу сторінку із різноманітними підпунктами. Але в один момент я відчув злість. Вони пишуть:

"Середньовічний подвижник прагнув вдосконалити красу душі за допомогою посту у значенні релігійного ідеалу. Сьогоднішній аноректик прагне до досконалості тіла у значенні соціального ідеалу краси".

Ви насправді не можете залишити це так. Це може виглядати так для сторонніх людей, і ідея цієї мотивації може бути підкріплена сучасними ЗМІ, але ця думка надзвичайно поверхнева. Сучасні аноректики можуть прагнути до досконалості тіла, але не тому, що це диктують ідеали краси суспільства.

Це набагато єдиний спосіб все-таки висловити свої бажання та почуття або впоратися з проблемами. Тіло - це область, якою ви можете керувати самостійно. Одне з небагатьох елементів управління, яке стороння людина навряд чи може забрати у вас. Більшість аноректиків ніколи не вчилися відкрито мати справу з проблемами. Поряд із тенденцією до перфекціонізму, яка часто присутня, людина тримається на цьому типі контролю. Той факт, що анорексія виражається через прийом їжі, а не, наприклад, через поведінку, що заподіює собі шкоду, зловживання наркотичними речовинами тощо, цілком може походити від того факту, що вона настільки популярна в ЗМІ. Але ЗМІ більше не мають впливу.

Ви не отримуєте анорексики лише для того, щоб бути схожими на так званих зірок і зірок. Постраждалі, котрі були залучені до цієї хвороби засобами масової інформації, раніше мали різні проблеми. Однак це стало очевидним лише через подальшу анорексію. Психічно цілком стабільних і нормальних людей такі "тенденції" не вражають.

Я попросив би вас змінити друге речення, яке я процитував, принаймні настільки, щоб сьогоднішні мотиви відрізнялися від тогочасних. Безліч різних, індивідуальних та частково невідомих причин неможливо показати. Якщо ви хочете отримати більше інформації, я хотів би направити вас на наступну сторінку, яка в моїх очах та очах багатьох постраждалих людей справді відображає хворобу у всіх її аспектах: www.pure.ana.de.vu

З найкращими побажаннями
Ф. В.

джерело:
http://gd.tuwien.ac.at/uni/skripten/skriptenforum/psychologie/skripten/kidi1_ws0102.doc

Див. Також спеціальну тему Порушення харчування у підлітків з наступними робочими аркушами: