Анорексія Що ІМТ говорить про патологічний розлад харчування від DER SPIEGEL
"У мене накопичилася рідина в серці, сильно пошкоджені нирки, і менструація не пройшла", - говорить Олександра. Зараз 21-річний хлопець страждав на анорексію лише кілька років тому.
Однак на перший погляд хвороба не побачила: Олександра з 55 кілограмами та ростом 1,68 метра не відповідала загальному образу анорексичної молодої жінки. Підступний розлад харчування не залишив жодного типового сліду ззовні - хоча Олександра за кілька місяців зменшила свою вагу більш ніж удвічі і від голоду перетворила голод на нормальний стан.
"Анорексія - це одне з небагатьох психічних захворювань, при якому ми можемо порівняно легко виміряти пацієнта, і одне значення є важливим показником наявності хвороби", - пояснює Стефан Зіпфель, медичний директор з психосоматичної медицини в університетській лікарні Тюбінгена. "Ось чому вага має важливе значення".
Тим не менше, число на вагах - лише один із багатьох показників. Існують інші центральні діагностичні критерії, наприклад, питання про те, чи є у пацієнта яскраво виражений страх набрати вагу, чи порушується сприйняття власного тіла. "Взаємодія критеріїв має вирішальне значення, - сказав Зіпфель, - жоден з них не повинен розглядатися поодинці".
Лише погляд на її вагу був майже фатальним для Олександри: на прохання батьків, які були стурбовані надзвичайною дієтою, вона призначила прийом в амбулаторну практику для психотерапії. Але терапевт назвав її анорексію божевільною, як бунтівну фазу. Адже її вага знаходиться в межах норми. "Це було для мене ляпасом", - говорить Олександра. Вона не відчувала, що до неї сприймають серйозно, і це лише підштовхнуло її. Вона вже майже нічого не їла, голод став нав'язливою ідеєю і визначав її повсякденне життя.
Звичайна вага, але один з найважчих випадків
Лише другий лікар остаточно визначив ступінь тяжкості її хвороби після численних фізичних оглядів і перевів Олександру в спеціальну клініку з порушеннями харчування. Вона провела там дев'ять місяців. Незважаючи на те, що за весь цей час вона ніколи не мала ваги, вона, на її думку, була одним із найскладніших випадків. "Я завжди хотіла бути найбільш анорексичною та особливою", - говорить Олександра. Вона пишалася своєю самодисципліною. "Я хотів довести всім, що я принаймні настільки ж хворий, як худі пацієнти".
Навіть після виписки у Олександри була анорексія, яка була твердо під контролем - і незабаром вона знову почала голодувати і нарешті досягла своєї мети: недостатня вага. У вазі 42 кілограми вона знову потрапила в клініку - з величезними фізичними пошкодженнями. Її штучно годували через шлунковий зонд, і лікарі розглядали можливість ввести її в штучну кому.
Врешті-решт їй допомогло помешкання у спільній квартирі для людей з розладами харчової поведінки, яку організація самодопомоги Анад («Нервова анорексія та асоційовані розлади») організувала для неї. Сьогодні вона нарешті почувається стабільною.
Жорсткі діагностичні критерії анорексії мають бути пом'якшені в майбутньому: Міжнародна система класифікації хвороб (МКБ) в даний час переглядається. Для МКБ-11, впровадження якого заплановано на 2018 рік, планується оновлення анорексичної ваги - з ІМТ 17,5 до ІМТ 18,5. "З клінічної точки зору, це надзвичайно розумний крок, - пояснює Стівен Зіпфел, - оскільки існує величезний діапазон ступенів хвороби".
"Ми завжди дивуємося, як довго люди дивляться"
За словами Зіпфеля, перехід від помітної або короткочасно порушеної харчової поведінки до справжньої анорексії є рідким: "Існує велика кількість випадків, коли люди не перебувають у аноректичній фазі, наприклад, протягом декількох місяців". Багато з них можуть самостійно звільнитися від цього, але іншим цей крок не вдається, і вони втягуються у вир анорексії.
"Ось чому важливо, щоб друзі, сім'я або вчителі помічали порушену харчову поведінку на ранніх стадіях і реагували на неї за допомогою першої допомоги, наприклад, пропонуючи амбулаторну терапію", - говорить Стівен Зіпфел. Це може запобігти необхідності клінічного лікування. "Ми завжди дивуємося, як довго люди дивились або дивились убік". Зрештою, чим довше хвороба залишається невилікованою, тим гірший шанс на одужання.
Що стосується профілактики, Олександра також хотіла б, щоб образ анорексії змінювався в суспільстві, і щоб психологічні примуси та боротьба переходили на перший план загальних знань - а не лише надзвичайно тонкого образу тіла: ображена душа і не повинна ставитися залежною лише від того, скільки хто важить ".