Анорексія у дорослих Тоді це просто трохи тонко - DER SPIEGEL
Фото: Ігор Устинський/Getty Images
Крах стався після їхнього весілля. На той час Неле Беккер (ім'я було змінено) було 34. Це було її весілля, про яку мріяли: вона була в білій сукні до підлоги з витонченим мереживом, там були всі її друзі. Чоловік, який любовно цілував її в рот біля вівтаря, був її великим коханням. Неле Беккер була щаслива - і все ж вона продовжувала голодувати своє тіло: через кілька тижнів після весілля вона важила всього 34 кіло.
Тоді її чоловік сказав: "Так тривати не може. Я боюся за вас". Її гінеколог настійно рекомендував звертатися за лікуванням своєї недостатньої ваги. Тоді Беккер зрозумів, що так далі не може тривати, і звернувся до клініки. Їй було важко сказати, що вона страждає харчовим розладом. "Підлітки стають анорексичними, а не досвідчені жінки, які закінчили коледж, працевлаштовані і перебувають у середині життя", - думала вона.
Більшість з них починається з депресії
Ця ідея широко поширена, каже Елізабет Раух, головний лікар клініки Schön Bad Staffelstein: Більшість постраждалих жінок після 30 років звертаються до неї в клініку через депресію. Тоді, якщо вони з’ясовують, наскільки низька їх вага, лікарі зазвичай запитують, чи не виникає у них проблем із харчуванням. Типова відповідь: Ні, ніяких труднощів з їжею не виникає. "Багато людей навіть не думають, що депресія - це лише супутня хвороба, і що вони насправді анорексичні", - каже Раух, - ще й тому, що їм важко ідентифікуватись із передбачуваною підлітковою хворобою.
Це схоже на чоловіків. "Навіть у період статевого дозрівання анорексія у них зустрічається набагато рідше", - говорить Раух. Якщо у них анорексія розвивається в зрілому віці, їм, як правило, вдвічі важче звернутися за допомогою. У чоловіків пусковим механізмом зазвичай є не дієта, а фізичні вправи - в поєднанні з прагненням до м’язистого, худорлявого тіла.
Дані Національної асоціації статутних лікарів медичного страхування (KBV) показують, що у дорослих жінок також може розвинутися анорексія: у 2017 році понад 10 000 жінок у віці від 30 до 40 років лікувались від анорексії. Серед 40-50-річних було близько 6400. Скільки людей страждало від харчового розладу, який насправді розвинувся лише у зрілому віці, і скільки він знову спалахнув у літньому віці, не можна оцінити на основі даних.
"Можливо проблема зі щитовидною залозою"
"Звичайно, є жінки, яким все життя доводиться боротися з розладом харчової поведінки, і тому до них знову і знову повинні ставитись як до стаціонару", - каже головний лікар Раух. Однак є й ті, у кого захворювання розвивається лише у зрілому віці. Оскільки у багатьох лікарів цього також немає на радарах, Раух припускає велику кількість випадків, про які не повідомляється. Зокрема, жінки після 50 років часто кажуть: "Добре, тоді вона трохи схудла. Можливо, проблема зі щитовидною залозою".
Жінки іноді отримують компліменти від друзів та сім'ї за те, що вони залишаються такими худими, незважаючи на збільшення віку. "Все це означає, що хвороба розпізнається занадто пізно - або взагалі не - у багатьох дорослих", - говорить Раух. Проблема: чим пізніше лікується розлад харчової поведінки, тим більший ризик переходу в хронічну форму. Жінки похилого віку нічим не відрізняються від жінок молодшого віку.
Причини розвитку анорексії у жінок різні. Як правило, розлад харчової поведінки виникає, коли вразливість у житті особливо велика і відбуваються переважні зміни. "Для молодих людей це, як правило, статеве дозрівання", - говорить Стефан Ципфель, медичний директор з психосоматичної медицини в університетській лікарні в Тюбінгені. За цей час організм змінюється, молодим людям все частіше доводиться брати на себе відповідальність і відчувати потребу дистанціюватися від батьків. Якщо є сімейні проблеми, знущання в школі, і хтось не почувається комфортно із собою та своїм тілом, зосередження на їжі створює відчуття того, що хоча б одне під контролем. "Таким чином, анорексія також є спробою контролю", - сказав Зіпфель.
Але навіть у зрілому віці бувають життєві події, які можуть похитнути повсякденне життя. Наприклад, розлука з довготривалим партнером, від'їзд дітей, страх постаріти. Менопауза - це також вирішальна фаза для жінок. Подібно до статевого дозрівання, менопауза - це фаза біологічних або емоційних змін. Організм виробляє менше естрогенів, настрій коливається, і в якийсь момент місячні припиняються. Сполучна тканина слабшає, м’язова маса зменшується, і більшість жінок автоматично набирають вагу. "Чим більше жінок думає про їжу і намагається протидіяти їжі дієтами, - говорить Раух, - тим більший ризик розвитку харчового розладу".
Альтернативний лікар порадив Беккеру змінити дієту
Для Неле Беккер початковим моментом стала дієта: на початку 30-х років вона неодноразово мала серйозні напади мігрені. За порадою свого альтернативного лікаря вона змінила дієту. За кілька тижнів і без того худий Беккер схуд добрі сім кіло. Реакція її друзів була не: "Чоловіче, з тобою все гаразд?", А "Чудова фігура. Так тримати!" Заохочення було добре для Беккера. Бо у своєму житті вона завжди відчувала, що їй доводиться боротися за увагу. У дитинстві про батьків, пізніше про партнерів.
Коли Беккер познайомилася зі своїм нинішнім чоловіком, вона вперше почулася "справді побаченою" - "найпізніше до цього могло все бути нормально", - каже тепер 40-річна дівчина. Але це було не так: Відчуття того, що у неї раптом з’явилося все, що вона хотіла, раптом більше не довелося битися, вивело Бекера з усього. Вона була щаслива, але замість свого бойового духу, боротьби за увагу вона відчула порожнечу - і помітила: чим менше їла, тим більше ослабляла її внутрішня напруга. "Я практично позбавив голоду своїх почуттів", - говорить Беккер.
Насправді типово, що люди з анорексією сприймають свої емоції все менше і менше. "Якась завіса покриває ваше емоційне життя", - описує це явище Зіпфель. Що саме викликає емоційне притуплення, до кінця не з’ясовано. Однак Зіпфел підозрює, що за цим криються також біологічні причини.
Лікування анорексії у дорослих жінок суттєво не відрізняється від лікування підлітків. "Перш за все, важливим є прийняття", - говорить Зіпфел. Тобто, визнання того, що у вас розлад харчової поведінки, та мотивація намагатися його подолати. Потім слід групова та індивідуальна терапія.
З підлітками в груповій терапії
Однією з проблем, яку старший лікар Раух бачить у лікуванні дорослих пацієнтів, є те, що для цієї вікової групи навряд чи є пропозиції щодо групи. Замість того, щоб говорити про шлюб, роботу та старіння, дискусії щодо групової терапії полягали у відмежуванні від батьків, перших друзів та оцінок у школі. "Деяким жінкам важко, - з'ясував Раух, - ще й тому, що вони відчувають, що до їхніх проблем не ставляться серйозно".
Неле Беккер також сидів з 16 та 18-річними дітьми. Різниця у віці спочатку їх теж турбувала. Терапія все-таки їй допомогла. Оскільки за проблемами повсякденного життя, врешті-решт, часто стояли однакові невпевненості: відсутність впевненості в собі, незадоволеність своїм тілом і бажання бути поміченими оточуючими.
Беккер ще не повністю подолав харчовий розлад. Але вона навчилася мати з нею справу. Анорексія сьогодні вже не визначає ваше життя.
На відео: Коли власне тіло стає ворогом - худне, худне, анорексичне