Анорексія Життя на терезах PZ - Pharmazeutische Zeitung

Анетт Менде, Берлін/Для пацієнтів з анорексією кінцевою метою є продовження схуднення. З цією метою, згідно з новими висновками, вони рухають не лише дивним ідеалом краси, а й генами. Тому хвороба більше не розглядається виключно як психічна хвороба, а також як метаболічна.

"Самооцінка пацієнтів з анорексією багато в чому визначається тим, наскільки вони худі", - сказав професор д-р. Беате Герперц-Дальман з університетської лікарні Аахена на симпозіумі Асоціації Лейбніца та Фонду Шерінга у грудні в Берліні. Найпомітнішою характеристикою захворювання є виражена втрата ваги, характерні екстремальні види спорту, голодування та розлад схеми тіла. "Пацієнти відчувають, що вони надто товсті, хоча вони насправді дуже худі", - пояснила Герперц-Дальман.

"width =" 280 "height =" 201 "/>

Недостатньо тонка? Впевненість у собі пацієнтів з анорексією визначається насамперед тим, наскільки вони худорляві.

Фото: Shutterstock/Photographee.eu

Жінки, точніше дівчата, хворіють набагато частіше, ніж хлопці. За словами експерта, на 10-20 пацієнтів-жінок припадає один чоловік. Незважаючи на повідомлення ЗМІ про протилежне, останні роки ці стосунки не змінились. «У дівчаток у віці від 15 до 19 років страждають кожні 100–200-і.» Порушення харчування, до яких відноситься анорексія, є третім за поширеністю хронічними захворюваннями в дитячому та юнацькому віці. Особливо небезпечна анорексія; На думку Герперца-Далмана, це психічна хвороба з найвищою смертністю. Смертність у шість разів вища, ніж серед загальної популяції.

Наслідки недоїдання

Наслідки недоїдання різкі для молодого організму. Ендокринна система порушена: гормони щитовидної залози знижені, гормон стресу кортизон підвищений, а статеві гормони знижені. Як результат, у дівчат немає менструації або статеве дозрівання затримується. "Це також негативно впливає на розвиток мозку, якщо естроген відсутній протягом тривалого періоду часу", - сказала Герперц-Дальман.

На додаток до гормонів, нейромедіатори, такі як серотонін, також виробляються менше при сильному недоїданні. Оскільки багато аноректиків також страждають від депресії, це значно ускладнює терапію. "Антидепресанти більше не працюють, якщо у вас дуже низька вага", - сказав психіатр. Часті супутні патології анорексії, такі як тривожні розлади та - у чоловіків - обсесивно-компульсивний розлад, також були пов’язані із серотонінергічною системою.

Що змушує людину відмовлятися від їжі, незважаючи на ці різкі негативні наслідки? За словами Герперц-Далманн, елементарні нові висновки були опубліковані лише у вересні 2017 року. В Американському журналі психіатрії дослідники навколо Dr. Ларамі Дункан зі Стенфордського університету, що мутація конкретного розташування гена в 12-й хромосомі значно збільшує ризик анорексії. Також були виражені генетичні кореляції з метаболізмом, включаючи індекс маси тіла, метаболізм глюкози та ліпідів (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.16121402). "Ці знання призвели до того, що ми більше не розглядаємо анорексію просто як психічний розлад, а також як метаболічне захворювання", - сказав спікер.

Для того, щоб наблизитись до загального ідеалу краси, майже всі дівчата - і багато хлопців - в якийсь момент сідають на дієту. Виявлена зараз генетична схильність може пояснити, чому тимчасова втрата ваги у деяких перетворюється на патологічне голодування. Існують також певні риси особистості, які характерні для пацієнтів з нервовою анорексією: знижена самооцінка та негативна Я-концепція, але також велике почуття відповідальності, високі моральні вимоги до себе та часто високий рівень інтелекту. "Існують не тільки негативні, але й дуже позитивні властивості", - підкреслив Герперц-Дальман.

"width =" 191 "height =" 317 "/>

Багато людей, які страждають на анорексію, займаються спортом, поки не впадуть.

Терапія спирається на чотири стовпи: дієтотерапія, інформація, збільшення ваги та психотерапевтичне лікування. Останнє завжди відбувається за участю сім'ї, коли це можливо. "Ми розглядаємо батьків як найважливіших спільних терапевтів сьогодні", - сказав експерт. Покладання провини на сім'ю, як це було звичним у минулому, є науково неможливим і його слід уникати. Проблема полягає в тому, що у хронічно анорексичних людей розвивається атрофія мозку. "У цих пацієнтів більше немає когнітивної здатності реагувати на терапію та розуміти її". Для того, щоб створити фізичні передумови для успішної психотерапії, спочатку пацієнтам слід стабілізувати вагу.

Це ще одна проблема, про яку дослідження лише починають усвідомлювати: мікробіом. Через низьке споживання їжі та дуже часто вегетаріанську дієту, склад мікробіоти кишечника повністю змінюється у людей з анорексією. Змінений мікробіом, швидше за все, також сприятиме збільшенню показників запалення, на думку Герперц-Дальмана. У разі госпіталізації пацієнт раптово переходить на звичайну змішану дієту. "Ми не знаємо, які наслідки матимуть наслідки змін у мікробіомі".

Змінено вигляд

Краще розуміння фізіологічних відносин змінило погляд на анорексію. "Ви більше не припускаєте, що пацієнт довільний, оскільки знаєте, що багато видів поведінки не призначені, а зумовлені станом голоду", - пояснила Герперц-Дальман. Наприклад, сьогодні вже не прийнято забороняти пацієнтам займатися інтенсивними видами спорту. Натомість спробуйте зменшити тип і обсяг вправ до розумного рівня. "Робота терапевта полягає в тому, щоб працювати з пацієнтом, щоб знайти спосіб підвищити його самооцінку щодо речей, відмінних від їх ваги", - резюмувала вона. /

До огляду медицини.