Аноректальна кровотеча; Гастроентерологія Бакеу
Еластографія печінки ARFI-SW
Однією з найпоширеніших причин, чому пацієнти звертаються до кабінету гастроентеролога, є аноректальна кровотеча.
Звідки береться кровотеча ?
Кровотеча може виникнути з будь-якого місця. Однак найпоширенішими ураженими органами є: задній прохід, товста кишка і шлунок.
заднього проходу - Кров, яка надходить із заднього проходу або прямої кишки, свіжа і світло-червоний за кольором, оскільки він не встигає згорнутися або змінитися вздовж тракту. Ця кровотеча в калі, видиме у світлому кольорі, називається гематохезією.
товста кишка - У цій ситуації кров зазвичай змішується з калом. Колір темно-червоний, але не завжди. Якщо кровотеча активна протягом тривалого часу, кров може бути свіжою і світло-червоною і не може змішуватися з калом, як у випадку із анусом.
Шлунок - Поки її не усунуть дефекацією, кров повинна проходити через тонку кишку, потім товсту кишку. Весь цей час кров змінюється, стає темною, у кавовій гущі і змішується з калом. Таким чином, кал буде дуже темним, чорним, буде мати пастоподібну, м’яку консистенцію і називається Мелена. Мелена спричинена кровотечею приблизно 100-200 мл (принаймні) крові у верхніх відділах травного тракту.
Причини ректальної кровотечі різноманітні:
геморой - найпоширенішою причиною кровотечі є запалення ректальних вен в анальному каналі. Зовнішній геморой болісний і може викликати печіння та перианальний свербіж. Внутрішній геморой часто кровоточить. Іноді кровотеча може бути масивною і призвести до анемії.
Анальна тріщина - це ураження анального каналу і викликане стільцем підвищеної консистенції. Загалом кровотеча мінімальна і супроводжується сильним болем, який посилюється, коли калова чаша проходить через анальний канал ".
Виразка прямої кишки - може бути наслідком інфекцій або протизапальних методів лікування, особливо у хворих на цукровий діабет та супутні захворювання серця.
дивертикульоз - це ще один медичний стан, який може супроводжуватися анальною кровотечею. Дивертикуляти - це мішкоподібні розширення (як залежності) в каркаді кольок, які містять нормальну слизову оболонку товстої кишки. Вони можуть запалитися та інфікуватися, процес називається дивертикулітом. Кровотеча - це ускладнення, яке часто може бути важким.
інфекція - з різними мікроорганізмами, такими як Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Clostridium difficile може спричинити важкий ентероколіт, який може проявлятися кров’янистими стільцями, болями в животі, лихоманкою тощо.
запалення - виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника, що характеризується хронічним запаленням слизової оболонки товстої кишки, основною ознакою якого є кривава діарея.
поліпи - це протрузивні утворення, які можуть розташовуватися в будь-якому сегменті травного тракту і можуть ускладнюватися ректальною кровотечею.
пухлини - найпоширеніша ділянка як доброякісної, так і злоякісної, знаходиться на колоректальному рівні; люди з найвищим ризиком - це люди старше 50 років, тому колоноскопія потрібна після цього віку.
Ішемічний коліт - це стан, який виникає внаслідок зменшення припливу крові до товстої кишки, як правило, із серцевими причинами - гіпотонією, аритміями - або судинними - атероматозом, коагулопатією - і при якому кишкова стінка запалюється і виразковується, в кінцевому підсумку з’являються ректораги.
травми - також може бути причиною аноректального крововиливу, що виникає при введенні сторонніх тіл внутрішньоректально.
Як поставити діагноз ?
- Анамнез - медична та сімейна історія.
Лихоманка, біль у животі, блювота, стійка та значна кровотеча, нещодавня втрата ваги, важка та тривала діарея, чергування запорів та діареї, стілець у стільці та відчуття "неефективної дефекації" - усі пов'язані ознаки аноректальної кровотечі, і їх слід змушує нас звернутися до лікаря.
включаючи аноректальне обстеження ректальним дотиком, незалежно від того, об’єктивна, кров у прямій кишці; можливі низькі пухлини прямої кишки також можна пальпувати та оцінювати аноректальну чутливість ».
це можуть бути аналізи крові (можна визначити, чи є у пацієнта анемія та ступінь кровотечі) або фекальні проби (можуть виявити приховану кровотечу).
Це процедура, яка передбачає використання гнучкої тонкої трубки зі світлом та камери, яка передаватиме зображення на монітор. Він називається колоноскопом і дозволяє візуалізувати пряму кишку і всю товсту кишку. Пацієнт ляже на бік. Гастроентеролог введе колоноскоп через задній прохід і обережно проведе його через пряму кишку, а потім через товсту кишку. Колоноскопія вимагає підготовки пацієнта за 1-3 дні до дослідження.
- це процедура, яка передбачає використання пристрою, який називається ендоскопом - невеликої гнучкої трубки з джерелом світла та камерою для огляду верхніх відділів травного тракту. Він обережно вводиться через ротову порожнину, перетинає стравохід, а потім досягає шлунка. Після цього дослідження можна отримати зразок біопсії, який направлять на гістопатологічний аналіз.
- Комп’ютерна томографія живота (КТ)
Для цього дослідження пацієнту може бути надана контрастна речовина.
- Кровотеча може виникати в будь-якій частині травної системи,
- Це симптом стану, а не хвороба сама по собі,
- Різні захворювання можуть викликати кровотечі в травному тракті
- Розташування джерела кровотечі - важливий крок у пошуку причини,
- Лікування залежить від причини та/або місця кровотечі.