Анті ожиріння під мікроскопом
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 21/2009
- Проти ожиріння .
З палат та асоціацій
У своїй лекції з історії аптек та їх відмежування від аптеки доктор медичних наук Констанце Шефер, Дюссельдорф, аудиторія в 19 столітті. Оскільки на той час суверенна пільга або державна ліцензія - лише в обмеженій кількості - були необхідні для ведення аптеки, а оскільки умови праці працівників аптеки часто були поганими, фармацевти шукали можливості стати самозайнятими за межами аптеки. Привабливою альтернативою було відкриття аптеки в 1870-х роках, так що на той час більшість хіміків були фармацевтами (їх частка після цього постійно падала, наприклад, у 1925 р. До 6%).
Імператорський указ 1872 р. Передбачав, що ліки повинні бути лише аптечними, тоді як аптека може продавати профілактичну продукцію; пізніше це також включало "малі" знеболюючі засоби, які лише в аптеках стали лише в 1950-х роках ("рішення щодо розщеплених таблеток"). Асоціація наркотиків завжди хотіла розширити безрецептурний продаж ліків. З іншого боку, ще в 1910 р. "Асоціація незалежних фармацевтів у галузі наркотиків" вимагала ліберального надання аптечних концесій, тобто свободи заснування, яка була введена лише у Федеративній Республіці в 1958 р.
З 1972 року в аптеці закріпилися мережі, після чого кількість аптек, що експлуатуються власниками, різко впала: з 17 000 в 1970 до 3336 у 2006 році. Сьогодні великі аптеки та продуктові мережі пропонують закордонні аптеки поштою як логістики (наприклад, dm) або створені для цієї мети власні аптеки поштою в Нідерландах (приклад Schlecker). В аптеках стверджують, що їх працівники мають вищий рівень компетентності порівняно з іншими логістами, хоча їх доказ компетентності стосується лише ліків, що продаються без рецепта. В інших європейських країнах dm зараз тестує так званий фармацевтичний кабінет - шафа, що замикається, з аптечними ліками. Клієнт може дізнатися про ліки на ПК поруч, а коли він хоче придбати ліки, працівник відкриває шафу і передає йому.
Схуднути за допомогою ліків
Дипломний біохімік Фріці Зігерт з Лейпцига повідомив про розвиток та терапію ожиріння. Це виникає внаслідок диспропорції між енергопостачанням та споживанням енергії. Причини цього дуже різноманітні, напр. B. генетичні фактори, зловживання або хвороба; Такі ліки, як інсулін, кортикостероїди, антидепресанти та нейролептики, також відіграють певну роль. Дослідження VERA (спільне дослідження обстежень харчових продуктів та аналізу факторів ризику), яке є частиною Національного дослідження споживання I (1985 - 1988), показало, що склад та якість їжі сприяють ожирінню більше, ніж кількість споживаних калорій.
Відповідно до настанови, основна терапія ожиріння полягає у збільшенні фізичних навантажень та зміні дієти. Тільки коли цього недостатньо, він доповнюється медикаментозною терапією протягом обмеженого періоду часу. Останній варіант - хірургічне зменшення розмірів шлунка.
Медикаментозна терапія спрямована на збільшення споживання енергії або зменшення споживання калорій. Крім того, препарати, що збільшують споживання енергії за рахунок збільшення виробництва тепла, перебувають на стадії розробки (агоністи β3).
Старі засоби, що пригнічують апетит (непрямі симпатоміметики центральної дії) - за винятком амфепрамону - були вилучені з ринку через небезпечні побічні ефекти легеневої гіпертензії та їх потенційну залежність. Найновіші препарати проти ожиріння - це сибутрамін, римонабант та орлістат.
Сибутрамін також є непрямим симпатоміметиком із групи інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну/серотоніну. В даний час це найефективніший препарат проти ожиріння. Втрата ваги становила близько 5% через шість місяців і тривала довше приблизно у 25% пацієнтів (дослідження STORM, 2000). Однак такі побічні ефекти, як безсоння, депресивний настрій, нудота та запор, не є незначними. Серцево-судинні розлади призвели до виключення всіх пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, у тому числі з метаболічним синдромом. Скаутське дослідження досліджувало, чи переважає позитивний вплив сибутраміну на метаболізм чи переважує небажане збільшення симпатичної активності. Результат був позитивним.
У клінічних дослідженнях римонабант, селективний антагоніст канабіноїдів, значно знижував вагу, рівень ліпідів та HbA1c. Однак він був вилучений з ринку лише через два роки через ризик розладів настрою, таких як суїцидальні наміри.
Орлістат, який випускається як аптечний препарат у дозі 60 мг для самолікування з середини квітня, безповоротно пригнічує ліпази в процесі травлення, завдяки чому менше харчових жирів поглинається. Тому його слід приймати під час їжі. Наступний побічний ефект також заснований на принципі дії: жирна, неприємна запах діарея з метеоризмом. Тому споживачів орлістату слід закликати їсти менше жиру. Орлістат взаємодіє з деякими іншими препаратами, напр. Б. з циклоспорином та антикоагулянтами типу дикумарол, оскільки він перешкоджає їх абсорбції. Хоча цього можна уникнути, приймаючи його пізніше, Орлістат тут не рекомендується. Оскільки при вживанні орлістату засвоюються менш жиророзчинні вітаміни, рекомендується замінювати їх на ніч.
У кількох клінічних дослідженнях середня втрата ваги була трохи більшою, ніж при плацебо; крім того, покращився рівень холестерину, артеріального тиску та цукру в крові. Це контрастувало з описаними скаргами на шлунково-кишковий тракт у 15-30% користувачів. Дослідження Xendos (2004), тривале протягом чотирьох років, виявило втрату ваги 5,8 кг проти 3 кг при плацебо. Рівень відсіву був дуже високим - 44% у групі verum та 66% у групі плацебо. Дослідження з підлітками із зайвою вагою не дало позитивного результату. (Для Орлістату, що продається без рецепта, див. DAZ No 16, стор. 60 та No 19, стор. 44).
Висновок: Сибутрамін виявився найбільш ефективним, але є і найбільші побічні ефекти. Орлістат спричиняє менш клінічно значущі, але дуже неприємні побічні ефекти для пацієнта.
Учасники dpv заходу сумнівались, чи побічні ефекти, висока ціна та низька ефективність виправдовують рекомендування орлістату для самолікування. Ті, хто вже давно бере участь у навчальних програмах для покупців аптек, заснованих на базовій терапії - фізичних вправах та зміні дієти, - повідомили про хороші та тривалі успіхи. Тут важлива мотивація пацієнта.
У будь-якому випадку, варто підтримувати пацієнтів із ожирінням у їх бажанні схуднути, оскільки навіть незначні втрати ваги покращують гомеостаз глюкози, артеріальний тиск та рівень ліпідів, а отже тривалість життя та якість життя.