Антиалкогольна концепція 2020

Резюме
У міжнародному порівнянні споживання алкоголю в Росії залишається високим, однак, перш за все, питні звички та вживання незаконно виробленого алкоголю особливо негативно впливають на смертність, пов’язану з вживанням алкоголю. Незважаючи на початкові успіхи в контексті «Антиалкогольної концепції 2020» за допомогою кардинальних правових заходів, а також підвищення цін і податків, політикам все ще доводиться стикатися із проблемою - включаючи економічну - зменшення смертності від алкоголю на стійкій основі.

2020

"Пиво без горілки ..."?
Поточне споживання алкоголю в Росії

У звіті Всесвітнього агентства охорони здоров’я (ВООЗ) за 2014 рік споживання алкоголю було оцінено в середньому на 15,1 літра чистого алкоголю на людину на рік у період з 2008 по 2010 рік. Споживання алкоголю у чоловіків становило 23,9 літра, а у жінок - 7,8 літра. Загалом частка незареєстрованого алкоголю становила трохи менше чверті загального споживання алкоголю. На 2015 рік ВООЗ прогнозує загальну кількість 14,5 літрів. Однак офіційні дані Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації суперечать розрахункам ВООЗ. В результаті споживання алкоголю впало з 16,2 літра в 2008 році до 11,6 літра в 2013 році, а подальше скорочення до 10,6 очікується до 2018 року. Можна припустити, що офіційна статистика базується лише на офіційно зареєстрованих продажах алкоголю.

Окрім високого рівня, споживання алкоголю в Росії характеризується також звичками до пиття та споживанням тютюну. Поширеність епізодичних запоїв («епізодичних запоїв») у 2010 р. Становила 19% серед загальної популяції та 28% серед алкоголіків. Тим не менше, масштабне дослідження, в якому взяли участь 151 000 дорослих, показує, що навіть у групі найбільш сильно п'ючих, що мають в середньому п'ять півлітрових пляшок горілки на тиждень, зберігається близько трьох днів утримання на тиждень. Вживання алкоголю корелювало з ручною діяльністю та низьким рівнем освіти. Також був тісний зв’язок із споживанням тютюну. У групі з лише однією півлітровою пляшкою горілки на тиждень 69% учасників дослідження були курцями. У групі тих, хто випиває, це вже 89%.

Смертність та вживання алкоголю

Поточні дані з офіційних джерел доступні лише в обмеженій мірі, і тому часто можна використовувати лише вторинні джерела або публікації. Наприклад, опитування в Курську в 1990-х роках показало, що 9% чоловіків і 3% жінок мали летальну концентрацію алкоголю в крові. Однак офіційними причинами смерті тоді були захворювання серцево-судинної системи. Інше дослідження 2000-х років прийшло до подібного висновку. Розслідування в Іжевську виявило, що 14% людей мали високу концентрацію алкоголю в крові, але офіційно померли від серцево-судинних захворювань.

Тому низка російських досліджень стосується смертності, пов’язаної з вживанням алкоголю. По суті, передбачається, що частка смертей від алкогольних фракцій (AAF) становить близько 30%. Раніше згадане велике дослідження, в якому брали участь понад 151 000 дорослих, прийшло ще більше. З приблизно 80 000 учасників чоловічої статі 5412 померли за період спостереження, з них 2 807 (тобто 51,9%) померли у зв'язку з вживанням алкоголю, яке було визначено раніше. Для жінок ця частка становила 34%.

Розглядаючи смертність від споживання алкоголю, вид алкоголю також відіграє важливу роль на додаток до поведінки вживання алкоголю. Незважаючи на те, що споживання незареєстрованого алкоголю швидко зменшилось за останні десять років, воно продовжує відігравати роль у сільських регіонах серед груп з низьким рівнем доходу та тих, хто п'є високий ризик.

Алкогольна політика Росії

Віхою в заходах політики охорони здоров’я у повоєнний період стала антиалкогольна кампанія у 1980-х. Антиалкогольна кампанія, яка тісно пов’язана з особою та ім’ям Горбачов, розпочалася постановою КПРС у травні 1985 р. Окрім зменшення офіційного споживання алкоголю, одним із наслідків антиалкогольної кампанії було різке збільшення споживання незареєстрованого алкоголю. За підрахунками, споживання незареєстрованого алкоголю зросло на 80% за період передвиборчої кампанії. За останній рік кампанії частка незареєстрованого алкоголю в загальному споживанні алкоголю становила 64%. Але вже в перший місяць антиалкогольної кампанії можна було спостерігати нижчу смертність чоловіків. Тривалість життя чоловіків під час кампанії повинна збільшитися на 3,2 року, а жінок - на 1,3 року. У наступні роки політичні та економічні зміни та реформи в 1990-х роках мали великий (негативний) вплив на споживання алкоголю в Росії.

Основою поточної політики в галузі охорони здоров'я та алкоголізму є антиалкогольна концепція, розроблена від імені Президента Російської Федерації з офіційною назвою: »Концепція державної політики щодо зменшення ступеня зловживання алкоголем та профілактики алкоголізму серед населення Російської Федерації на період до 2020 року ». Отже, алкоголізм є одним з головних рушіїв демографічної та соціальної кризи в Росії та національною загрозою на рівні особистості, сім'ї, суспільства та держави.

За останні кілька років відбулося поступове збільшення податків на алкогольні напої, останнім часом у 2014 році на 80%. Крім того, були підняті мінімальні ціни на горілку, останній раз у 2014 році до 220 рублів за півлітрову пляшку. Просторова та часова доступність алкоголю також була обмежена. Окрім підвищених вимог до торгових точок, заборона на продаж алкоголю була видана між 23:00 та 8:00. Продаж алкоголю був заборонений у всіх освітніх, спортивних та культурних закладах. Купувати алкоголь також дозволяється лише з 18 років, а санкції за порушення посилено. Ряд інших нормативних актів стосується маркетингу та громадськості. Більшість реклами алкоголю було заборонено. На контейнерах для алкогольних напоїв необхідно розміщувати застереження щодо здоров’я. Вживання алкоголю в громадських місцях та на закладах є кримінальним злочином, і при дорожньому русі застосовується правило нуль на мільйон.

Для того, щоб протидіяти ймовірному збільшенню виробництва та споживання незареєстрованого алкоголю внаслідок підвищення цін та обмеженої доступності, тут також було здійснено низку заходів. Окрім державних брендів алкоголю для зареєстрованого алкоголю та жорсткішого регулювання виробників алкоголю, покупки в ліцензованих торгових точках алкоголю тепер також повинні повідомлятися у так званій "Єдиній державній автоматизованій інформаційній системі" (EGAIS). Також була заборонена парфумерія без достатньої кількості денатураторів. Мінімальні ціни та оподаткування застосовувались також до інших алкогольних рідин, а також до етанолу як основи для виробництва самогону. Продаж етанолу приватним споживачам був заборонений по всій країні.

Ефективність заходів охорони здоров'я

Вживання алкоголю в Російській Федерації залежить від різних культурних, політичних та економічних факторів. Високу смертність від споживання алкоголю не можна пояснити лише чистим споживанням на душу населення. Швидше, цьому можуть бути пояснення щодо поведінки вживання алкоголю та споживання алкогольних напоїв із високим відсотком. Представлена ​​«Антиалкогольна концепція 2020» розкриває низку заходів, які покликані вплинути на це.

Найбільш різке зниження смертності внаслідок алкогольного сп'яніння на 21% спостерігалось у 2006 році. Відповідно, запровадження етикеток алкоголю ("федеральні марки алкоголю") та жорсткіше регулювання діяльності виробників алкоголю стали ефективними законодавчими заходами. Введення мінімальних цін на горілку та етиловий спирт з 2010 року також призвело до подальшого падіння споживання алкоголю. Зокрема, значне збільшення податків у 2012 та 2013 роках на алкогольні напої та етиловий спирт призвело до скорочення продажів алкоголю ще на 3% у 2012 році та на 11% у 2013 році. Зниження продажів алкоголю також можна спостерігати через зменшення часу продажу.

Однак інструменту політики охорони здоров'я щодо обмеження доступності приписується ще більший ефект порівняно з ціновою політикою. Зниження споживання незареєстрованого алкоголю спостерігалося вже у 2000 році. У цьому контексті більшість досліджень стосуються групи високого ризику з відповідною поведінкою вживання алкоголю та наявним вищим ризиком смертності. Для групи високого ризику використання денатураторів для рідин, що містять етанол, таких як парфуми, та більш високе оподаткування етанолу були описані як ефективні.

Висновок

В контексті «Антиалкогольної концепції 2020» можна припустити, що політика охорони здоров’я та алкоголю спочатку буде ефективною щодо смертності, пов’язаної з алкоголем. Від панівного чорного ринку, яким керує алкогольна мафія, до відносно прозорого алкогольного ринку, мабуть, була необхідна жорстка державна рука. Нічна заборона на алкоголь та скорочення торгових точок описуються як ефективні заходи охорони здоров’я. Однак загалом як регуляторні заходи 2006 року, які створили певний ступінь прозорості ринку, так і цінова та податкова політика останніх років, здається, були найефективнішими заходами для зменшення зареєстрованого та незареєстрованого вживання алкоголю та смертності від алкоголю.

Тим не менше, споживання алкоголю зберігається на високому рівні за міжнародними стандартами, і, перш за все, як і раніше, висока смертність, пов'язана з вживанням алкоголю. Є одностайні застереження проти відхилення від послідовного курсу політики охорони здоров’я шляхом зниження мінімальних цін та податків або розширення торгових точок. Після успішного першого етапу необхідна багатошарова та вичерпна детальна концепція, заснована на відповідній базі даних для стійких змін кількості алкоголю, якості та поведінки споживання, а також довгостроковий генеральний план для продовження ефективної політики охорони здоров’я та алкоголізму Російської Федерації.

Про автора

Лікар. Філіп Вальтер - керівник програми економіки здоров'я в Університеті прикладних наук імені Фрезеніуса в Гамбурзі. Він також є головою робочої групи з економіки здоров'я Російсько-німецької торгової палати за кордоном (AHK) та викладачем Московського державного університету (МГОУ).

Поради щодо читання/бібліографія

  • Немцов, А. В.: Сучасна історія алкоголю в Росії, Хаддінге 2011.
  • Зарідзе Д., Левінгтон С., Борода А.: Алкоголь і смертність у Росії: проспективне спостережне дослідження 151 000 дорослих, у: The Lancet, 383.2014, No 9927, с. 1465-1473.

Для подальшого читання

Антиреволюційна революційна політика пам’яті: режим Росії та дух революції

Роль алкоголю в насильницькій смерті в Росії

Підпишіться безкоштовно

Аналіз країн регулярно публікується безкоштовно у форматі PDF.

Рекомендуйте цей сайт

Аналіз країн у Twitter

Зв'язок

  • [email protected]
  • Тел .: 0421/218-69600
  • Факс: 0421/218-69607
  • Редакції
  • Науково-консультативні ради
  • Про аналіз країн
  • Захист даних - Вихідні дані

Цей веб-сайт використовує файли cookie для аналізу. Ви можете знайти більше інформації під захистом даних і виключити окремі файли cookie. Ви можете дати свою згоду, натиснувши кнопку "Я погоджуюсь" або приховавши це повідомлення про файли cookie.

Цей веб-сайт використовує файли cookie для аналізу поведінки серфінгу. Ви можете знайти більше інформації під захистом даних і виключити окремі файли cookie. Якщо ви згодні з аналізом, активуйте наступний прапорець, щоб дати свою згоду.