Антибіотики для вагітних та дітей - благословення ризику
Антибіотики - благо на ризик
Фонд дитячого здоров’я надає інформацію про розумне вживання пеніциліну та ко.
З моменту свого відкриття 86 років тому пеніцилін та його понад 160 наступників антибіотиків врятували мільйони людей від смерті від небезпечних мікробів. Однак десятиліття необережного використання призвели до появи небезпечної стійкості: багато збудників хвороб все частіше можуть уникати знищення антибіотиками. Розвиток такого опору стає дедалі більшою проблемою для дітей та дорослих, яким доводиться лікуватись у лікарні, повідомляє Фонд дитячого здоров’я у своїй поточній заяві.
Стійкість до пеніциліну вперше була зареєстрована в 1947 році, лише через чотири роки після того, як цей антибіотик став широко застосовуватися в медицині. Саме збудник гною "Staphylococcus aureus2 (скорочено S. aureus) був першим мікробом, який обдурив пеніцилін. Тим часом більше 90 відсотків різних штамів цієї бактерії вже не можна боротися з пеніциліном. На щастя, тоді можна було використовувати додаткові антибіотики проти яких стафілококи були безсилі.
На жаль, радість тривала недовго. Зазвичай проходить лише чотири роки після введення нового антибіотика для появи перших стійких мутантів стафілокока. Нерідкі випадки, коли перші стійкі штами можна виявити ще до затвердження та випуску речовини на ринок. Протягом п’ятдесяти років по всьому світу поширюється тривожне поширення штамів S. aureus, які також стійкі до модифікованих пеніцилінів метициліну та оксациліну і відомі як «метицилін стійкі золотистий стафілокок» або MRSA.
Найвищий рівень цих непокірних мікробів виявляється в лікарнях, особливо в хірургічних відділеннях інтенсивної терапії, у відділеннях опікових травм і, на жаль, також у відділеннях для немовлят, повідомляє Фонд охорони здоров'я дітей. У німецьких клініках щороку близько 34 000 пацієнтів інфікуються MRSA. Мікроби MRSA виявляються вище середнього у пацієнтів після тривалого або багаторазового перебування в лікарні, після переселення відділень інтенсивної терапії, після лікування за кордоном (особливо в Південній Європі, США, Японії), після лікування хронічних ран або хронічних захворювань, наприклад якщо у вас захворювання нирок, що вимагає промивання крові ("гемодіаліз").
MRSA не тільки небезпечні, але й дорогі: для Європи додаткові витрати оцінюються у 380 мільйонів євро на рік. У Німеччині день, коли пацієнт із MRSA перебуває у хірургічному відділенні інтенсивної терапії, коштує близько 1600 євро.
Щоб протидіяти розповсюдженню стійких штамів бактерій, багато клінік по всьому світу впродовж останніх років запровадили програми «Управління антибіотиками». Це означає структуровані, стійкі спроби медичного закладу вдосконалити та забезпечити раціональне призначення антибіотиків. Один професора доктора Йоганнес Хюбнер в університеті Dr. Пілотна програма АБС, започаткована Дитячою клінікою Хаунерше в LMU в Мюнхені в 2012 році, вже зарекомендувала себе: споживання антибіотиків зменшилося приблизно на 60 відсотків. Позитивний побічний ефект: дитяча клініка економить витрати близько 350 000 євро на рік за допомогою програми.
Що криється за опорами?
Основні причини збільшення резистентності полягають у занадто частому і непотрібному призначенні лікарями антибіотиків та недостатньому дотриманні основних гігієнічних правил у лікарнях. Пацієнти також відіграють ключову роль у розвитку резистентності: якщо антибіотики не приймати за призначенням, лікування може провалитися, а резистентність може розвинутися.
"Тому правильний прийом антибіотика за призначенням лікаря є надзвичайно важливим", - наголошує педіатр, професор Йоганнес Хюбнер. "За допомогою лікування антибіотиками дитина, як правило, знову перебуває в порядку найпізніше через 24-48 годин. Однак зникнення симптомів не означає, що всі бактерії разом з ним усуваються. Правильна доза також важлива Низький рівень антибіотиків викликає стійкість до антибіотиків. Але занадто тривале лікування також може призвести до відбору стійких збудників. Звичайна тривалість терапії становить від 7 до 10 днів, але в особливих випадках може знадобитися більша тривалість терапії ".
Іншим джерелом опору є сільське господарство. Тільки в Німеччині минулого року виробники та оптові продавці дали ветеринарам 1 452 000 кілограмів антибіотиків. Не дивно, що резистентність може також виникати у тварин, які отримують антибіотики. У Німеччині до 70 відсотків свиней колонізуються спеціальними тваринами MRSA, а також велика рогата худоба та птиця також часто заражаються. Тому обережне використання антибіотиків має найбільше значення не тільки для людей, а й для тварин, попереджає Фонд охорони здоров’я дітей. На щастя, MRSA, виявлений у сільськогосподарських тварин, становить лише дуже малу частку захворювань людини. В основному це стосується людей, які мають професійний контакт із сільськогосподарськими тваринами. Інфекції MRSA, отримані в лікарні, є майже виключно штамами, які трапляються лише у людей.
Антибіотики неефективні щодо вірусів
Протягом перших кількох років життя діти знайомляться з сотнями збудників, вірусів, бактерій та грибків. Вони хворіють частіше, ніж дорослі, тому антибіотики їм дають навіть частіше, ніж батькам. За даними національних досліджень, кожній другій дитині у віці від трьох до шести років призначають принаймні один антибіотик на рік, особливо часто при застуді та кашлі.
Ви повинні знати, що понад 80 відсотків гострих респіраторних інфекцій викликані вірусами, проти яких навряд чи існує адекватні ліки. Як відомо, антибіотики діють лише проти бактерій, вони абсолютно неефективні проти вірусів. Тим не менше, близько 60 відсотків лікарів призначають антибіотики своїм хворим на застуду: це не рідко робиться на прохання самих пацієнтів або батьків, які сподіваються (переважно марно) на те, що їхня дитина швидше зцілиться.
Однак процедура ризикована і часто призводить до неприємних наслідків: можуть виникати такі шлунково-кишкові скарги, як нудота, блювота та діарея, оскільки препарат також атакує корисні кишкові бактерії. Також можливі алергічні реакції.
Сама чудова зброя потребує захисту
На щастя, антибіотики все ще є диво-зброєю в медицині, і досі немає причин їх демонізувати, наголошує Фонд дитячого здоров’я. Антибіотики, які використовувались мільйон разів проти бактерій і мають належну дозу, є ефективним засобом для лікування таких серйозних захворювань, як бактерії, такі як пневмонія або менінгіт, коклюш або хвороба Лайма, інфекції сечовивідних шляхів або зараження крові (сепсис).
Або, наприклад, при скарлатині - особливо важкій інфекції бактеріями, яка також може викликати набагато нешкідливішу гнійну ангіну. Скарлатина характеризується високою температурою, типовою висипкою та іншими клінічними ознаками (наприклад, так званий малиновий язик): До появи антибіотиків дітей із скарлатиною повністю ізолювали протягом шести тижнів. Квартиру довелося ретельно продезінфікувати, як і всі предмети, якими користувалась хвора дитина. Книги та іграшки треба було спалити.
Натомість дитина, яка отримує пеніцилін, вже не заразна на наступний день після початку лікування. Коли вони знову почуваються добре, вони, як правило, через кілька днів можуть повернутися до дитячого садка чи школи.
На відміну від них, діти із скарлатиною без лікування пеніциліном вважаються «інфекційними» протягом трьох тижнів. Згідно з параграфом 34 Закону про захист від інфекцій IfSG, їм заборонено відвідувати центр денного перебування, дитячий садок чи школу, поки "поки, згідно з медичним судженням, більше не буде страху поширювати через них хворобу".
Основні переваги лікування пеніциліном для дитини очевидні:
- Симптоми зникають швидше,
- час зараження скорочується,
- дитина частіше повертається до дитячого садка чи школи,
- уникають небезпечних ускладнень для серця або суглобів.
"Антибіотики все ще є незамінними помічниками в боротьбі з небезпечними бактеріями. Без них сучасна медицина була б немислима", - говорить професор Йоганнес Хюбнер з великим акцентом. "Однією з найбільших проблем, що стоять перед нашою системою охорони здоров'я, є підтримка ефективності антибіотиків і стримування розвитку та розповсюдження стійкості. Ми можемо досягти цього лише в тому випадку, якщо надмірне та часом необгрунтоване вживання цих препаратів у людей та тварин знизиться до розумного рівня повертається - важливе спільне завдання для лікарів та пацієнтів ".
Підтримайте Фонд здоров’я дітей своїм пожертвом!
Фонд охорони здоров’я дітей прагне профілактики дитячих захворювань за допомогою дослідницьких та практичних проектів. Разом із визнаними експертами ми покращуємо шанси всіх дітей рости здоровими та оптимально розвивати свої таланти.
Пожертвувальний рахунок: HypoVereinsbank Мюнхен
IBAN: DE41700202700052055520
SWIFT (BIC): HYVEDEMMXXX