Антидепресанти сумісні з грудним вигодовуванням
Грудне молоко є основним джерелом поживні речовини та імунологічні фактори для дитини, сприяючи зростанню як доношених новонароджених, так і недоношених. Статистика свідчить, що новонароджені, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають нижчий ризик довічної смертності та захворюваності. У дитинстві грудне вигодовування було пов’язане з зниження ризику астми, діабету, запальних захворювань, раку з початковою точкою в клітинах крові. [1]
Рівним чином він являє собою джерело захисту а для матері - зменшення шансів розвитку раку яєчників та молочної залози, а також можливого розвитку ожиріння після пологів. З психологічної точки зору грудне вигодовування розглядається як перший міжособистісний контакт дитини та фактор, який повинен сприяти прихильності матері та дитини. Ослаблення цих відносин є основною небезпекою у відносинах між матір’ю та дитиною та в подальшій еволюції відносин, які розвиватиметься у дитини. [1], [2]
Що стосується депресії, то поширеність післяпологової депресії оцінювали в 14. 5% жінок, а відсутність лікування розглядається як проблема охорони здоров'я. Депресію у жінки, яка народила, можна вилікувати за допомогою ліків або психотерапії. Існують клінічні дослідження, які показують, що замість психотропних ліків для лікування цього типу депресії може застосовуватися психотерапія зі порівнянною ефективністю. Від найпоширеніші симптоми можна пам’ятати: нав’язливі думки про шкоду, яку пацієнт може завдати дитині, гіперактивність, млявість, втрата ваги, нестабільна поведінка або тривога. [1], [2]
Таким чином, не слід нехтувати тим, що депресія або тривога матері під час вагітності або в перші роки життя дитини можуть спричинити значні проблеми. мати, дитина або вся родина, найважливішими з яких можуть бути: підвищений ризик самогубства, несприятливий вплив на розвиток дитини або вагу при народженні. [3]
Клініцист завжди повинен враховувати ризик як шкідливого впливу ліків, так і наслідків хвороби для матері та дитини. [3]
Інформація про побічні ефекти антидепресантів при постнатальному введенні є недостатній. Деякі дослідники вважають, що більшість антидепресантів пов’язані з певним ефектом новонародженості, але існують дослідження, які протипоказані цим даним. Часто через відсутність доказів враховуються теоретичні психофармакологічні ризики. Навіть у довгостроковій перспективі потенційний вплив психоактивних речовин до кінця не відомий. З цієї причини під час лактації застосовують антидепресанти буде рекомендовано лише після попереднього обговорення з психіатром. [1], [3], [4]
Види антидепресантів
Трициклічні антидепресанти
амітриптилін має низький рівень сироватки крові, без значних наслідків для дитини. Про кломіпрамін, його рівні в плазмі крові в сироватці дитини виявилися не виявленими. [2], [5]
іміпрамін це речовина, яка потрапляє в грудне молоко, але без виявлення значних побічних ефектів. Однак бажано, щоб лікар тримав дитину під наглядом, щоб запобігти можливим побічним ефектам цього препарату. [1], [2]
доксепін можна розглядати як антидепресант протипоказаний завдяки його седативним реакціям та виробленню депресії дихання. [2]
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
Однак він діє як попередній клас через те, що було проведено не так багато досліджень, виробники їх не рекомендують. [2]
Хоча рівень циталопраму та активних метаболітів низький, дослідження повідомляли: зміни режиму сну, надмірна сонливість, порушення апетиту та втрата ваги. З цієї причини циталопрам слід застосовувати з обережністю. [2], [5]
Через тривалий період напіввиведення, флуоксетин не рекомендується під час лактації. Крім того, це було пов’язано з побічними ефектами, такими як дратівливість або коліки. Про есциталопрам, Є кілька клінічних досліджень, які показали кореляцію між ним та некротизуючим ентероколітом у немовлят матерів, які отримували цю сполуку. [1], [2], [5]
сертралін виявилося нешкідливим для жінки, яка годує груддю. пароксетин у дослідженнях з невеликими групами пацієнтів асоціюється з можливою дратівливістю та легкою затримкою розвитку. Зазвичай ці два найбільш показані для введення під час лактації. [1], [4]
Інгібітори подвійного зворотного захоплення (серотонін та норадреналін)
Інші антидепресанти
бупропіон діє, пригнічуючи зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну. Дані, що стосуються його безпеки при застосуванні під час лактації, є низький. [1]