Заморожування ембріонів
Синонімічний: кріоконсервація ембріонів
Заморожування допомагає зберегти так звані "надлишкові ембріони"Які не були передані під час поточної спроби.
Неперенесені ембріони можна заморозити за вашою згодою якщо це дозволяє їх поява, вони, однак, повинні мати морфологічні характеристики, що підтверджують їх тверду конституцію, тобто їх здатність протистояти процесу "заморожування": на практиці деякі ембріони мають невеликі фрагменти або клітини, що їх складають, дуже неправильні.
Ці ембріони навряд чи витримають заморожування, особливо якщо ступінь фрагментації висока. Тому не повинно бути несподіванкою, що всі інші ембріони, які називаються "надмірними", не можуть бути заморожені.
Коли пара вирішить, протягом п’яти років, передбачених законом, ці ембріони можуть бути «розморожені», а точніше «пробуджені» з біологічного сну, а потім відкладені в матці.
З дня народження Зої в 1984 році в Австралії по всьому світу народилися сотні тисяч немовлят, народжених із заморожених ембріонів.
Якщо ви відмовляєтесь від заморожування, ви повинні повідомити лабораторію перед тим, як почати ЕКО.
У цьому випадку буде запліднено лише обмежена кількість ооцитів (що відповідає максимальній кількості перенесених ембріонів).
Повільне заморожування
Для заморожування ембріон, утворений в основному з води, проходить підготовку, де вода замінюється кріопротектором, " біологічний антифриз ". Це допомагає запобігти утворенню крижані кристали що може пошкодити ембріон.
Ембріон занурюють у послідовні ванни, що містять кріопротектор та сахарозу в різних концентраціях.
Сахароза робить навколишнє середовище гіпертонічним по відношенню до ембріона, що змушує воду виходити і кріопротектор знову потрапляти.
Ембріон поміщений в ігристе пластик довжиною 13 см і діаметром 2 мм, що містить об’єм 0,3 мл, частина соломи містить всю інформацію, необхідну для належної ідентифікації.
Нарешті, ми поступово знижуємо їх температуру, до -196 ° C, в автоматичному пристрої, і за дуже суворими критеріями. Вони зберігаються при цій температурі в рідкому азоті.
Для відлига ми дотримуємось зворотного процесу:
Солома, що містить ембріон, вийшла з рідкого азоту. Тому ембріон повинен бути регідратований послідовними ваннами, що містять все менше і менше кріопротекторів і все більше водного середовища, при температурі + 37 ° C.
Ембріони, які пережили процес заморожування та розморожування, переносяться в той же день, коли їх розморожують.
Зберігання в рідкому азоті може тривати протягом років без будь-яких пошкоджень ембріонів.
Вітрифікація
Вітрифікація - це техніка недавній збереження ембріонів, що запобігає утворенню внутрішньоклітинних кристалів і яке впроваджується у певних французьких центрах ЕКО.
Принцип заморозки заснований на проходженні внутрішньо- і позаклітинної води з рідкої фази у твердий стан за допомогою кріозахисних речовин.
Вітрифікація складається з падіння температури від 20 ° C до - 196 ° C, надшвидкий, зі швидкістю - 2500 ° C/хв (закрита система, відсутність прямого контакту зразка з рідким азотом). Однак, чим швидша швидкість охолодження, тим більше зменшується утворення кристалів льоду.
Розморожування заморожених ембріонів
На практиці лише 2/3 заморожених ембріонів через 2 дні культури відновлюють своє початковий морфологічний вигляд і крім того, рівень їх імплантації в 3 рази нижчий, ніж у свіжих ембріонів. Частота вагітності при перенесенні заморожених ембріонів становить 11% після ЕКО та 8% після ІКСІ.
Ці результати частково пояснюються шкідливими наслідками заморожування, а також тим фактом, що під час спроби ЕКО +/- ICSI ембріони, які вважаються найбільш життєздатними, переносяться спочатку і що, отже, вони є найменш життєздатними, які заморожуються . Однак результати набагато кращі, якщо вибрати ембріони, які слід заморозити тривалою культурою: вони частіше життєздатні, і заморожування-відтавання має менший шкідливий вплив через кількість їх клітин.
Однак тривала культура зменшує кількість ембріонів, доступних для заморозки.
Розморожування склоподібних ембріонів
Ембріональні показники виживання, а також показники вагітності, клінічні або прогресуючі, значно покращуються після склування на всіх стадіях ембріонального розвитку.
Тож це справжній прогрес. З більшою кількістю заморожених ембріонів, доступних для подальшої внутрішньоутробної передачі, враховуючи a виживання наближається до 100%, це дозволяє значно зменшити кількість ембріонів, що передаються в кожному циклі, як для перенесення свіжих ембріонів, так і заморожених ембріонів.
Цілком ймовірно, що вітрифікація з часом витіснить звичайне заморожування.
Передача заморожених ембріонів
Використовуються дві техніки:
-На спонтанному циклі: у цьому випадку цикл пацієнта контролюється за допомогою ультразвуку та тестування на естрадіол, щоб визначити день овуляції. Потім ембріони будуть перенесені через 2-3 дні.
-Про штучний цикл: тут ми адмініструємо естроген то з прогестерон для того, щоб забезпечити хороший рістендометрій.
Вибір між двома методами робиться головним чином залежно від якості овуляції пацієнта.
Сама передача проводиться за тих самих умов, що і для незаморожених ембріонів.
Якщо після ЕКО не було вагітності, заморожені ембріони передаються під час наступних циклів.
Якщо під час ЕКО була вагітність, ембріони зберігаються максимум 5 років. Щороку з подружжям проводяться письмові консультації щодо їх бажання щодо долі заморожених ембріонів.
У будь-якому випадку, незалежно від того, була вагітність чи ні, нова спроба ЕКО не буде зроблена, поки все ще є заморожені ембріони.
Передача заморожених ембріонів може здійснюватися лише в присутності обох подружжя.
У разі розставання пари (розлучення, смерть) заморожені ембріони не можуть бути передані.
Ви будете щороку отримувати лист із запитом, що ви хочете зробити з ембріонами:
-Або використовуйте їх для новий трансфер
-Або тримати ще один рік а запит на збереження ембріонів повинен щороку поновлюватися в письмовій формі.
-Якщо ви не хочете інших дітей, доля заморожених ембріонів буде регулюватися відповідно до чинного закону про біоетику: наразі вибір надається міжзупинка консерваціїn, і пожертвування для іншої пари або для медичних досліджень
Щороку лабораторія надсилатиме вам рахунок-фактуру на збереження заморожених ембріонів (охоплюється соціальним забезпеченням)