Антиендомізієві антитіла IgA; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Антиендомізієві антитіла IgA
Загальна інформація
Серологічні тести на целіакію корисні для оцінки пацієнтів з класичними симптомами, скринінгу людей з нетиповими позакишковими проявами та контролю реакції на безглютенову дієту.
Алгоритм діагностичного тесту також включає визначення антиендомізієвих антитіл.
Їх можна виявити у всіх 4 формах целіакії:
• типовий - з шлунково-кишковими проявами;
• атипові - з позакишковими проявами (герпетиформний дерматит);
• беззвучний - з гістопатологічними змінами, але без клінічних проявів;
• латентна - при нормальній морфології слизової оболонки кишечника у людей з генетичною схильністю.
Тканинна трансглутаміназа є основним самоантигеном, який розпізнається цими антитілами.
Рівень антитіл до ендомізію IgA зазвичай корелює з тяжкістю захворювання та зменшується при введенні безглютенової дієти, досягаючи дуже низьких або навіть негативних значень приблизно через 9 місяців дієти.
Антиендомізієві антитіла IgA (EMA-IgA) мають специфічність майже 100% (97-100%) і чутливість 85-98%.
Навчання пацієнта - натще (натщесерце) або після їжі (після їжі).
Зібраний зразок - Венозна кров.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без відокремлюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням.
Обсяг вибірки - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізована, ліпемічна або сильно забруднена бактеріями сироватка.
Стабільність зразка - виділена сироватка стабільна протягом 7 днів при 4 ° C; довше при -20 ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - непряма імунофлюоресценція.
Довідкові значення1- EMA IgA: Заголовок
Інтерпретація результатів
Підвищений титр антиендомізійних антитіл IgA має високу специфічність до целіакії та герпетиформного дерматиту і, як правило, корелює з тяжкістю захворювання.
Безглютенова дієта супроводжується зниженням титрів антитіл через 6-12 місяців.
Межі та перешкоди
Хоча специфічність тесту дуже висока, можливі хибнопозитивні результати. Позитивний результат слід завжди інтерпретувати в клінічному контексті пацієнта та разом з іншими серологічними маркерами.
Негативний результат не виключає діагностики целіакії.
Оскільки в одній третині випадків немає відповідності між анти-ендомізієвими антитілами IgA та анти-тканинними антитілами до трансглутамінази IgA, рекомендується паралельний скринінг.
Пацієнти з селективним дефіцитом IgA матимуть негативний результат. Для них рекомендуються тести типу IgG.