Антигіпертензивні засоби слід призначати залежно від ваги пацієнтів щодо стану здоров’я та способу життя

Парадокс ожиріння добре відомий, що показує, що пацієнти з нормальною (нормальною вагою) масою тіла мають вищий ризик серцево-судинних подій, ніж із зайвою вагою.

Аналіз дослідження ACCOMPLISH показав, що цей ефект може бути пов'язаний з несприятливим ефектом діуретиків. Таким чином, рівень серцево-судинних подій у пацієнтів, які отримували діуретики, був приблизно на 40% вищим у пацієнтів із нормальною вагою, ніж у пацієнтів із надмірною вагою або навіть із ожирінням. Різницю можна пояснити тим, що механізм гіпертонії різний у пацієнтів із ожирінням - у яких збільшений об’єм плазми та серцевий викид порівняно із нормальною вагою - у яких основний механізм пов’язаний із симпатичною системою та ренін-ангіотензином. Таким чином, пацієнти з гіпертонією, що страждають ожирінням, чуйно реагують на лікування діуретиками, тоді як пацієнти з нормальною вагою повинні лікуватися скоріше адренергічною блокадою та ренін-ангіотензиновою системою. Блокатори кальцію однаково ефективні для всіх вагових категорій.

Список літератури: Вплив розміру тіла та лікування гіпертонії на частоту серцево-судинних подій, Lancet

---