Антирефлюктерапія - більше, ніж кислотна блокада SpringerLink
Лікування рефлюксної хвороби - більше, ніж зменшення кислоти?
Резюме
Оскільки гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є порушенням моторики, терапія сучасними інгібіторами протонної помпи (ІПП) є симптоматичною і призводить до рецидиву у понад 90% випадків після припинення лікування. Ця „терапевтична дилема” стає зрозумілою у випадках клінічних проблем (резистентність до терапії ІПП, необхідність високих доз ІПП, об’ємний рефлюкс), при якій сама по собі кислотна блокада не призводить до задовільного ефекту лікування. У статті обговорюються інші фактори, які, крім кислотного рефлюксу, можуть мати важливе значення при ГЕРХ. На додаток до моторики та різних бар'єрних функцій стравоходу, це включає основні проблеми при оцінці успіху терапії (ефект плацебо, спонтанна ремісія), роль сенсорних та суб'єктивних відчуттів, плавний перехід до захворювання або від ГЕРХ до функціональних скарг та вплив дуоденогастроезофагеальної функції Рефлюкс або хелікобактерна інфекція.
Анотація
Оскільки гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є порушенням моторики, зменшення кислоти за допомогою інгібіторів протонної помпи (ІПП) залишається симптоматичною терапією із частотою рецидивів понад 90% після припинення придушення кислоти. Ця „терапевтична дилема” стає очевидною у пацієнтів, які недостатньо реагують на звичайні ліки (стійкість до терапії, необхідність високих доз ІПП, об’ємний рефлюкс). У цьому рукописі ми аналізуємо додаткові фактори, які можуть зіграти певну роль у патогенезі та інтерпретації ГЕРХ. Ці додаткові фактори включають моторику шлунково-стравохідного каналу та бар'єрні функції стравоходу, а також дуоденогастроезофагеальний рефлюкс та інфекцію хелікобактер пілорі. Крім того, будуть обговорені основні проблеми інтерпретації терапевтичного успіху, такі як ефект плацебо, спонтанна ремісія ГЕРХ, роль сенсорної функції та суб'єктивна інтерпретація симптомів, а також перекриття між фізіологічним та патологічним рефлюксом, а також функціональні розлади.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.