Антитромботики останнього покоління та мозкові крововиливи - Swiss Medical Review

Клінічна презентація

У 67-річної пацієнтки, яка, як відомо, п’ять років тому лікувала високий кров’яний тиск та перебіг геморагічного інсульту, перебуваючи при застосуванні аспірину 100 мг/добу та прасугрелу 10 мг/добу після гострого коронарного синдрому, розвивається фібриляція передсердь. Її поточне лікування - бета-блокатор, статини та 100 мг/день аспірину. Функція його нирок нормальна. Який антитромботичний режим може бути запропонований ?

Прокоментуйте

Захворюваність на внутрішньочерепний крововилив у фазі III досліджень фібриляції передсердь

Сучасні рекомендації свідчать про те, що більш ніж через рік після гострого коронарного синдрому слід припинити прийом антиагрегантних препаратів у пацієнтів, які потребують антикоагуляції, будь то антивітамін К або NOAC. 3

Висновки

Для описаного вище пацієнта розумним варіантом є припинення прийому аспірину та антикоагулянтів за допомогою NOAC. Навіть якщо ще немає конкретного антидоту (доступність запланована на кінець 2015 року), зниження ризику геморагічного інсульту при НАКО є визначальним для вибору лікування.

Практичні наслідки

"Арсенал антитромботиків значно виріс, але нові молекули повинні призначатися за дуже конкретними показаннями

‣ Вибір антитромботичного препарату залежить не тільки від показань, а й від особливостей пацієнта, таких як комедикації та функція нирок.

Of Мозкові крововиливи в анамнезі є протипоказанням до призначення прасугрелю, але не обов’язково до призначення НОАК, коли ця подія не остання

---