Аортальний стеноз - причини, симптоми, діагностика та лікування

Аортальний стеноз - це звуження аортального клапана. Це одна з найпоширеніших вад серцевого клапана.

Аортальний стеноз також відомий у медицині як набутий аортальний стеноз. Мається на увазі дефект серцевого клапана, в якому є Звуження вивідного тракту лівого шлуночка приходить.

Розрізняють різні форми стенозу аортального клапана, їх Найпоширеніший варіант - первинний дегенеративний кальцифікований аортальний стеноз, a набутий аортальний стеноз є. Зустрічається переважно у літніх людей. Крім того, існує вроджений аортальний стеноз.

причини

Стеноз аортального клапана, як правило, викликаний прогресуюча кальцифікація аортального клапана. В результаті цього склерозу аортальний клапан стає все більш кальцинованим і дегенерованим, що в кінцевому підсумку призводить до звуження (стенозу). Кальцифікація аортального клапана викликається запальною реакцією, подібною до перебігу кальцифікації артерій (артеріосклероз).

Фактори ризику

Склероз аортального клапана вважається фактором ризику

Ниркова недостатність також
занадто високий рівень кальцію в крові.

З іншого боку, можливі фактори ризику, такі як

Вважається, що теж генетичні фактори мають важливе значення для розвитку захворювання. Ще однією причиною стенозу аортального клапана є неправильне положення клапана.

Нормальний аортальний клапан складається з трьох кишень, які нагадують півмісяць. Однак, якщо клапан складається лише з двох цих кишень, це призводить до неправильного навантаження, що в свою чергу призводить до кальцифікації і, отже, до аортального стенозу. Іноді стеноз аортального клапана також може бути пізнім наслідком ревматичної лихоманки.

Вроджений аортальний стеноз

Вроджений аортальний стеноз поділяється на три різні форми.

клапанний стеноз виникає внаслідок спайок, вад розвитку або потовщення стулок клапана. Вважається типовим аортальним стенозом.
підклапанний стеноз знаходиться нижче аортального клапана. У більшості випадків причиною є оболонка з сполучної тканини.
Над аортальним клапаном надклапанний стеноз виникають. Це дуже рідко і є ознакою синдрому Вільямса-Борена.

Симптоми

Звуження аортального клапана зазвичай відбувається дуже повільно. Це дає серцю можливість пристосуватися до більш високого тиску навантаження на лівий шлуночок, потовщуючи серцевий м’яз. Таким чином, стеноз може тривати роками чи навіть десятиліттями без дискомфорту.

Однак, якщо симптоми все-таки виникають, їх слід сприймати серйозно. Типові симптоми стенозу аортального клапана включають

Проблеми з диханням під час фізичних навантажень або у стані спокою
Запаморочення і
Герметичність у грудях (стенокардія).

У подальшому курсі це також може

раптова втрата свідомості
Серцева недостатність
Застій легенів або
набряк легенів

Можливі симптоми стиснення грудної клітки та проблеми з диханням

діагностика

Зазвичай стеноз аорти можна визначити, прослуховуючи стетоскоп. Обстежуючий лікар може це зробити систолічне серцебиття сприймати.

Звук шипить або різкий. Також часто можна почути четвертий серцевий звук. Для підтвердження діагнозу проводиться ехокардіографія серця. Таким чином, стан аортальних клапанів, як правило, можна точно оцінити.

Для визначення швидкості потоку аортального стенозу може бути проведена допплерографічна сонографія. Якщо операція на серці неминуча, зазвичай проводять обстеження серцевого катетера. Цей захід необхідний для виключення можливої ішемічної хвороби серця або, якщо потрібно, для її визначення.

лікування

Якщо аортальний стеноз не має симптомів, спеціальна терапія, як правило, не потрібна. Однак вони важливі Регулярні кардіологічні огляди.

Однак, якщо симптоми все-таки виникають, зазвичай необхідна операція. Ця процедура передбачає видалення пошкодженого аортального клапана та заміну його на штучний або біологічний протез. Ця операція проводиться навіть дуже старим пацієнтам, яким понад 90 років, оскільки це може поліпшити прогноз.

Якщо операція неможлива, вводять такі препарати, як діуретики або серцеві глікозиди. Пацієнти, які страждають важким аортальним стенозом, повинні відмовитися від сильних фізичних навантажень.

Хірургічного втручання на серці, як правило, не уникнути

Вроджений аортальний стеноз

Балонний катетер серця застосовується у нестабільних пацієнтів для розриву звужених клапанів аорти. Однак це зустрічається частіше черезшкірне заміщення аортального клапана, в який вставлений стент із штучними клапанами аорти; це робиться за допомогою балонного катетера.

Протягом Операція Росса аортальний клапан після видалення замінюється легеневим клапаном пацієнта. Замість цього використовується Гомотрансплантат, кришка дозатора. Цей імплантат особливо корисний для дітей, а також для молодих дорослих.

За останні два десятиліття операції на серцевих клапанах різко зросли. Причина криється у збільшенні тривалості життя, оскільки захворювання клапанів серця є насамперед ознаками зносу, які збільшуються з віком, повідомляє аптечний журнал Senioren Ratgeber.

Рання операція запобігає пошкодженню серцевого м’яза та провідної системи

У групі старше 75-річного віку хворіє більше кожного десятого, тоді як серед 50-річних - близько одного відсотка. Клапани серця регулюють потік крові на вході та виході із серця та між передсердями та основними камерами. Вони можуть сильно кальцинувати або втратити еластичність. Кальцифіковані клапті зазвичай замінюють штучними, також можна відремонтувати зношені клапани. Здебільшого це все ще трапляється під час серйозних операцій на серці, при яких грудна клітка розкрита.

Спеціалізовані центри також опановують малоінвазивні процедури. Навіть дуже старих пацієнтів та тих, хто постраждав від інших хвороб, тепер можна оперувати. Фахівці рекомендують оперувати якомога раніше. "Навіть якщо пацієнт ще не відчув жодних симптомів, заміна клапана може бути корисною", - говорить професор д-р. Дітер Хорсткотте, кардіолог Центру серця та діабету NRW у Бад-Ейнгаузені. Причина: Пошкоджені клапани спричиняють пошкодження серцевого м’яза та провідної системи. Це більше не може скасувати операцію.