Аорто-біфеморальне шунтування лікування довідкового втручання або втручання минулих ЕМ-консультацій
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Аорто-біфеморальне шунтування: стандартне лікування або минуле втручання ?
Хоча клінічна ефективність аорто-біфеморального шунтування при лікуванні оклюзійних аорто-клубових уражень визнана, вона несе відповідальність за ускладнення, які роблять перевагу іншим менш інвазивним методам. Тому необхідне точне знання цієї захворюваності перед оцінкою та порівнянням цих терапевтичних альтернатив. Метою цього дослідження було повідомити про нещодавні аналізи великої групи пацієнтів, оперованих тією ж групою, про прогресуючі ускладнення аортобіфеморальної шунтування.
У період з 1975 по 1996 рр. 720 хворих було прооперовано на перехресті аорти за допомогою аорто-біфеморального шунтування при оклюзійних ураженнях. Показання до хірургічного втручання давали у 68% випадків для відключення кульгавості, у 28% випадків при лежачому болі та у 4% випадків при трофічних розладах. Середнє спостереження становило 9,6 років. Двадцять три пацієнти були втрачені для подальшого спостереження (3,2%). Перераховано сто шістдесят прогресуючих ускладнень протезів (21,3% пацієнтів): 10 протезних інфекцій (1,3%), 14 помилкових аневризм аорти (2%), 40 помилкових аневризм стегна (5,5%), 82 тромбози протезів (11,2%) та 14 анастомотичних стенозів стегна (1,9%). Ці ускладнення призвели до 9 смертей (1,2% пацієнтів) та 23 ампутацій (3,2% пацієнтів).
При аналізі цих результатів пізня смертність, пов'язана з протезами, залишається низькою порівняно з іншими причинами смерті. Прогресуючі ускладнення протезів численні, але їх вплив на смерть та ампутації залишається обмеженим. Аорто-біфеморальний шунтування є безпечним методом і повинен залишатися золотим стандартом для оцінки інших методів реваскуляризації.
Анотація
Аортофеморальний байпас: золотий стандарт або застарілий?
Незважаючи на те, що аорто-біфеморальні шунтування підтвердили свою ефективність для лікування аорто-клубової оклюзії, ускладнення призвели до переваги менш інвазивних втручань. Таким чином, необхідне точне знання цієї захворюваності для оцінки та порівняння результатів з альтернативними методами. Метою цього дослідження було проаналізувати перебіг ускладнень, що спостерігалися у великої групи пацієнтів, які нещодавно перенесли аорто-біфеморальний шунтування, проведене тією ж групою.
У період з 1975 по 1996 р. 720 пацієнтам проводили аорто-біфеморальний шунтування з метою оклюзії. Показанням до операції було скасування кульгавості у 68%, біль у спокої у 28% та трофічні розлади у 4%. Середнє спостереження становило 9,6 року. Двадцять три пацієнти були втрачені для подальшого спостереження. Зафіксовано сто шістдесят випадків ускладнень протезування (21,3% пацієнтів): десять інфекцій (1,3%), 14 помилкових аневризм аорти (2%), 40 помилкових аневризм стегна (5,5%), 82 тромботичні події протезів (11,2%), та 14 стегнових анастомотичних стриктур (1,9%). Ці ускладнення призвели до смерті у дев'яти пацієнтів (1,2%) та ампутації у 23 (3,2%).
Аналіз результатів показує, що пізня смертність, пов'язана з протезом, була мінімальною порівняно з іншими причинами смерті. Численні ускладнення виникають пізно після протезування, проте їх вплив на смертність та ампутації обмежений. Аорто-біфеморальний шунтування є безпечним методом, який залишається золотим стандартом для оцінки інших методів реваскуляризації.
Ключові слова: Аортобіфеморальне шунтування, ускладнення, віддалені результати
Ключові слова: Аорто-біфеморальний шунтування, ускладнення, довгострокові результати