Апендицит, щоб оперувати журнал santé чи ні
Довгий час вважалася хірургічною невідкладною операцією, операція при апендициті вже не є систематичною. Лікування антибіотиками може бути достатнім у більш легких випадках.
Операція при апендициті все рідше і рідше зустрічається у Франції. Від 300 000 апендектомії на рік у 1980-х роках, ми зросли до 83 400 у 2012 році. Менше операцій, тоді як кількість важких форм апендициту (з абсцесом або перитоніт) і смерть залишалася стабільною протягом цього періоду.
Насправді скальпель зарезервований для найсерйозніших випадків. Досягнення засобів медичної візуалізації та діагностики дозволяють відразу розрізнити простий апендицит, що лікується антибіотиками, та ускладнені форми (перитоніт), що призводять до хірургічного втручання. Перитоніт, що становить лише від 30 до 35% апендициту, переважна більшість пацієнтів повинна мати можливість уникнути операції.
Апендицит: болить внизу праворуч
Напади апендициту можуть виникати в будь-якому віці, але переважно страждають люди до 30 років. Це відбувається після закупорки апендикса, ймовірно, з калом. Лікарі вважають видалення цього наросту, розташованого на кишечнику, нешкідливим, проте непотрібні операції не рідкість, оскільки воно виявляється здоровим.
Для його діагностики, лікар в основному покладається на клінічний огляд. Пацієнт скаржиться на різкий біль внизу живота. У нього нудота, а іноді і блювота. Його лихоманка піднімається приблизно до 38 ° C.
Якщо є сумніви, застосовується УЗД або КТ. «Сканер покаже великий апендикс із потовщеною стінкою. Але похибка становить 15%, і для дітей ми віддаємо перевагу ультразвуку, що не опромінює ", - говорить професор Домінік Франко, хірург травної системи лікарні Антуана-Беклера в Кламарті.
Прооперований при апендициті через 30 хвилин
Співіснують дві хірургічні методики. Перший - під загальним наркозом, відкритись на рівні правої клубової ямки, щоб видалити апендикс, все приблизно за 30 хвилин. Але молоді хірурги віддають перевагу лапароскопії, сьогодні найбільш широко застосовуваній техніці.
Під загальною анестезією три невеликі розрізи використовуються для введення інструментів та оптичного волокна, підключеного до міні-камери. Перевага: краще поле зору, мало шрамів, менше ускладнень (від 1 до 1,5%) - і процедура триває до години.
У Франції тривалість госпіталізації з приводу апендициту становить в середньому три дні, "але іноді пацієнт залишає день після операції", зазначає проф. Франко.
Апендицит: які методи лікування сьогодні ?
"Прогрес сканера дає змогу краще ідентифікувати ускладнений апендицит", - говорить Пр Вонс.
Для дітей стратегічний вибір все ще обговорюється. Але для дорослих виявляється така закономірність:
- неускладнений апендицит: короткий курс антибіотиків до зникнення симптомів.
- локалізований перитоніт: в апендиксі утворився абсцес. Лікування антибіотиками. При необхідності пункцію абсцесу проводять під УЗД або КТ. Апендектомія лише в крайньому випадку.
- генералізований перитоніт: інфекційна рідина поширилася в шлунок. Поки необхідна термінова операція.