Арахіс, алергія у; дитина
Сайт усіх алергій
стаття, написана в 2003 р., на даний момент доступні нові знання
Харчова алергія на арахіс за останні десять років подвоїлася (21). У загальній популяції поширеність цієї алергії становить 1,3% в Англії (23) та 0,4% у США (36). Для порівняння, поширеність харчової алергії у дітей та дорослих разом, за оцінками Янга, становить від 1,4 до 1,8% (55). У Франції вона становить від 2,1 до 3,8%, згідно з останніми даними Монере-Вотрін (35). У Франції поширеність алергії на арахіс невідома, однак частота її збільшення цілком реальна (12). Харчова алергія на арахіс - друга харчова алергія у дітей після яєць, і вона виявляється у 34,3% харчових алергій, підтверджених викликом (44). Віковий розподіл харчових алергенів показує, що алергія на арахіс посідає перше місце після трьох років (43, 44).
За останні роки було досягнуто значного прогресу у визначенні алергенів (1, 8, 9, 10, 20, 51, 52). Можливості генетичної модифікації продуктів вказують на розвиток найближчим часом «гіпоалергенного» арахісу (20, 29). Тим часом уникнути дієти допомагають тести на алергени в готових продуктах за допомогою комерційної техніки, оскільки маркування залишається недостатнім (21, 27, 38).
Ботаніка арахісу (або арахісу)
Арахісові алергени
Арахісові алергени спочатку описаний під назвою арахін, конарахін, потім арахіс I (2, 14, 41, 45) нещодавно клонують та секвенують. Ідентифіковані алергени від Ara h 1 до Ara h 5. Ara h 1 з молекулярною масою 65 кд належить до сімейства віцилінів та містить 23 лінійні епітопи (10, 52). Ara h 2 належить до сімейства конглютинів (ТМ 17,5 кд) (8, 9). Ara h 3, сімейство гліцинінів, молекулярна вага 14 кд, було визначено як арахісовий алерген за допомогою сироватки від пацієнтів, сенсибілізованих до арахісу, з подальшим поглинанням соєвим білком (1, 17). Відомі також Arah 4 (MW 15 кД) з невідомої родини та Ara h 5 (MW 10 кД), інгібітор трипсину (21). Основні алергени, визнані понад 90% алергіків, відповідають Ara h1, Ara h 2 і Ara h 3 (48, 52). Алергенність арахісу можна зменшити, замінивши амінокислоту в епітопі (52), або обробивши сирий арахіс пепсином (20). Практичні наслідки привабливі: можливість специфічної десенсибілізації з меншою кількістю побічних ефектів, використання в майбутньому кормі "гіпоалергенного" арахісу.
Арахісове масло є алергенним
У нерафінованій арахісовій олії виявлені сліди білка (19, 22), що може пояснити його алергенність. Попередня робота Тейлора та ін. ставляться під сумнів (54). Зовсім недавно Hourihane et al. провели подвійні сліпі оральні проби із застосуванням 2 типів арахісової олії (рафінованого або холодного віджиму) у 60 хворих на арахісову алергію. Жоден з пацієнтів не реагував на рафіновану олію, і 10% (або 6 пацієнтів) не відчували реакції на "сире" арахісове масло (22). Гофман (19) відзначає до 2,3 мг алергену на мл нерафінованої арахісової олії. Алергенність олії може бути зменшена шляхом випаровування та фільтрування
Генетика алергії на арахіс
Є дані про генетичну асоціацію, яка не відзначається при інших харчових алергіях (23, 24). Група HLA II класу з 161 пацієнтом-алергіком проти 293 контрольних груп показує три генотипи (DRB1 * 08, DRB1 * 08/12 та DQB1 * 04), суттєво пов'язані з алергією на арахіс (24). За даними Hourrihane, поширеність цієї харчової алергії вища у братів та сестер алергічних суб'єктів (42/610, або 6,9%), ніж серед їхніх батьків (19/1218, або 1,6%) та серед загальної популяції (1,3%) ( 23). Спадщина матері значно більша (с
Корисна інформація
Чи можемо ми прискорити відновлення PVA ?
У березні 2018 року під час симпозіуму в рамках конгресу дитячих реалій я виступив з доповіддю на тему «чи можемо ми пришвидшити лікування алергії на білок коров’ячого молока». Зроблено відеозапис. Вам пропонується.
Семінар доктора Е. Бідата
Доктор Етьєн Бідат підтримує сміх лікаря
Зробіть пожертву: