Архів Larousse Larousse Médical - стеатоз - стеноз травної системи
Скупчення жиру всередині клітин, які в своєму нормальному стані містять лише дуже дрібні сліди.
Накопичені жири, як правило, є тригліцеридами. Печінка, яка відіграє важливу роль в їх обміні речовин, є найпоширенішим місцем цього перевантаження. Нирковий стеатоз, винятковий, супроводжує дуже важливий стеатоз печінки. Також дуже рідко стеатоз міокарда пов'язаний з болем у м'язових клітинах серця під час аноксиї (переривання надходження кисню до тканин).
ПРИЧИНИ
Отруєння алкоголем є однією з основних причин жирової хвороби печінки в розвинених країнах. У країнах, що розвиваються, хвороба пов’язана з хронічним недоїданням (квашиоркор). Жирний діабет, ожиріння, висококалорійна дієта або отруєння тетрахлоридом вуглецю, трихлоретиленом або хлороформом, серед іншого, також можуть спричинити жирові захворювання печінки. Деякі рідкісні метаболічні захворювання, звані дисліпідозом, призводять до накопичення рідких жирів у печінці.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Стеатоз печінки не проявляється якимось зовнішнім симптомом, але найчастіше характеризується при пальпації живота збільшенням розміру печінки, яка є гладкою, безболісною і м’якою консистенцією.
ДІАГНОСТИКА
У звичайних формах УЗД підтверджує збільшення об’єму печінки, особливий аспект якого при цьому обстеженні (так званий гіперехогенний), який є майже специфічним для стеатозу, часто дозволяє поставити діагноз, не вдаючись до біопсії печінки. Лабораторні дослідження печінки часто виявляють гіпертригліцеридемію (надмірний рівень тригліцеридів у крові).
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОГНОЗ
Лікування полягає у відповідальній любові. Стеатоз - це оборотне ураження, яке заживає, не залишаючи наслідків, коли умови для нормального обміну речовин відновляються.
синдром полікістозу яєчників
Патологічне звуження, вроджене або набуте, калібру органу, каналу або судини.
Структур багато і різноманітно, вони можуть вражати травний тракт, жовчні протоки, трахею і бронхи, сечовивідні шляхи, вени та артерії, а також медулярний канал (кістковий канал, розташований за тілом хребців і містить спинний мозок).
ПРИЧИНИ
Їх походження є або зовнішнім (розвиток сусідньої пухлини, еволюція склерозу), або внутрішнім (потовщення стінки гіпертрофією м’язів, патологічне відкладення холестерину або кальцію, або запалення або потовщення рубців).
ЗНАКИ
Стриктура перешкоджає нормальному транзиту їжі, калу, жовчі, крові, сечі тощо та спричиняє розширення вищележачого органічного сегмента.
Патологічне звуження калібру одного з органів травлення.
ПРИЧИНИ
Стриктура може бути наслідком раку (стеноз стравоходу, пілоруса, тонкої кишки, товстої кишки, загальної жовчної протоки або протоки Вірсунга), виразки (стеноз пілоруса), хвороби Крона (стеноз тонкої кишки), запалення стравохід (стеноз стравоходу) або підшлункова залоза (стеноз протоки Вірсунга); це також може бути ускладненням радіотерапевтичного лікування раку або наслідком абсцесу дивертикулу (стеноз товстої кишки).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Вони різняться залежно від локалізації стенозу: дисфагія (утруднення ковтання) у разі стенозу стравоходу; запор, розтягнення живота, коли мова йде про товсту кишку; нудота, відчуття здуття зрідка поступається місцем булькання у разі стенозу тонкої кишки; зменшення виведення ферментів підшлункової залози, особливо ліпази, у дванадцятипалу кишку та погане всмоктування жирів при стенозі протоки Вірсунга; жовтяниця, печінкова коліка через розтягнення жовчі при стенозі загальної жовчної протоки.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ
Діагноз ставлять за допомогою рентгенологічного дослідження. Лікування залежить від характеру стенозу та його локалізації. Він може вдатися до інструментального розширення, резекції з наступним зашиванням обох здорових кінців, створенням шунта. У разі неоперабельного раку розміщення протеза дозволяє відновити безперервність травлення.
Пілоричний стеноз
Це звуження сфінктера, розташованого між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Він виявляється у новонароджених, частіше у хлопчиків, і обумовлений вродженою гіпертрофією пілоричного сфінктера. У дорослих це результат виразкового або пухлинного ураження в області пілоруса.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
- У новонароджених основні прояви, характеристики, починаються між 3-м і 6-м тижнями. Це блювотна блювота, що виникає після їжі. Дитина зберігає апетит, але страждає від схильності до запорів; він поступово худне.
- У дорослих пілоричний стеноз призводить до розладів травлення (блювота поштою), болю та втрати ваги.
ДІАГНОСТИКА
Під час клінічного обстеження, коли воно проводиться під час прийому їжі, можна відчути перистальтичні хвилеподібні хвилі (рухи шлунка, що потрапляють у перешкоду пілоруса), і пропальпувати “пілоричну оливу” (збільшений м’яз сфінктера). Діагноз підтверджується рентгенівським знімком шлунка, помутнілим засобом барію, що вводиться всередину; він виявляє подовження пілоричного каналу та збільшений сфінктер. УЗД також може підтвердити гіпертрофію пілоричної оливи.
ЛІКУВАННЯ
Лікування гіпертрофічного пілоричного стенозу є хірургічним. Процедура, яка називається позаслизовою пілоротомією, передбачає розрізання потовщеного м’яза вздовж. Проводиться після регідратації та повторного харчування дитини. Зцілення відбувається швидко і постійно.
У дорослих лікування найчастіше є хірургічним у разі пухлини (видалення пухлини) та медичним (зокрема, введення антигістамінних препаратів Н2) при виразці.