Архів Larousse Larousse Медичний - кліщ - інсульт
Маленька тварина (не більше декількох міліметрів), паразит людини.
Кліщі, як і комахи, є членистоногими. Вони є ектопаразитами (живуть на шкірі). Деякі викликають лише шкірний дискомфорт, наприклад, свербіж: червоний кефаль, чиггер, демодекс, коростяний саркопт. Інші, такі як кліщі, гематофаги (вони харчуються кров’ю господаря), передають інфекційні захворювання: арбовіруси (різні вірусні лихоманки), рикетсіози (фіолетові лихоманки), гарячка Q, бореліоз (періодичні лихоманки, хвороба Лайма).
Крім того, вдихання мертвих кліщів, що містяться в побутовому пилі, сприяє нападам астми у сприйнятливих суб’єктів.
Різке, часто бурхливе і короткочасне прояв патологічного явища.
Напади лихоманки по-різному супроводжують певну кількість захворювань із циклічною еволюцією. Напад кашлю, серія рефлекторних рухів на видиху без компенсаційного вдиху, спостерігається, зокрема, при коклюші.
Серйозне ускладнення малярії Плазмодій фальціпарум, проявляється високою температурою та порушенням свідомості і переходить, якщо не лікувати, до летальної коми.
Будь-який випадковий контакт із кров’ю пацієнта або через шкіру, розбивши шкіру гострим або гострим матеріалом (укол брудною голкою, розрізаний скальпелем), або безпосередньо на слизову оболонку шляхом проекції крові.
Нещасні випадки впливу крові (A.E.S.) є нещасними випадками на виробництві для медичних працівників, оскільки вони становлять ризик передачі певних інфекційних агентів, потенційно присутніх у крові пацієнта. Це стосується, зокрема, гематогенних вірусів В.І.Х. (Вірус СНІДу), V.H.C. та В.Х.Б. (віруси гепатиту В і С), які можуть передаватися цим шляхом доглядачам. Під час догляду за будь-яким пацієнтом необхідно систематично застосовувати різні заходи, щоб обмежити цей ризик. Це універсальні заходи безпеки та стандартні заходи безпеки. Основними рекомендаціями є:
- не повторюйте голки;
- систематично ліквідувати гострі перо в контейнерах, передбачених для цього та розміщених поруч під час інвазивних процедур;
- одягайте рукавички, якщо існує ризик контакту з кров’ю.
У випадку A.E.S. у пацієнта, інфікованого V.I.H., лікування після експозиції, розпочате протягом 48 годин, може значно зменшити ризик передачі, тому його слід пропонувати у всіх закладах охорони здоров’я.
Локалізована неврологічна аварія тривалістю менше 24 годин, ішемічного походження, тобто викликана перериванням або зменшенням кровотоку в артерії, що постачає мозок або сітківку ока.
ПРИЧИНИ
Перехідна ішемічна атака (ТІА) найчастіше є наслідком тромбу (згусток, що утворюється в артерії), ембола (чужорідне тіло, найчастіше згусток, який, рухаючись циркуляцією, буде перешкоджати одній або декільком артеріям за течією) або звуження артерій, що сприяє атеросклерозу (потовщення внутрішньої оболонки артеріальної стінки). Пасажир, транзиторна ішемічна атака зазвичай триває лише кілька хвилин; він повністю зникає менш ніж за 24 години. Будь-яка аварія, що триває більше 24 годин, називається цереброваскулярною аварією.
СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА
Симптоми транзиторної ішемічної атаки раптові і дуже мінливі: втрата зору на одне око, параліч або оніміння в одній половині тіла, афазія (мовний розлад) тощо.
Діагноз по суті встановлюється під час клінічного обстеження пацієнта. Сканування мозку усуває будь-які підозри щодо пухлини головного мозку або субдуральної гематоми (випоту крові під тверду мозкову оболонку). Перехідна ішемічна атака може провіщати інсульт. Тому необхідно провести оцінку підозрюваних причин, зокрема для пошуку атеросклерозу за допомогою доплерівського УЗД енцефалічних судин або шляхом артеріографії.
Також можна провести серцево-судинне обстеження для виявлення можливих серцевих захворювань, що викликають емболію (аритмія, пошкодження мітрального клапана, тромб у порожнині серця).
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА
Метою лікування є запобігання інсульту, який може виникнути протягом 5 років після транзиторної ішемічної атаки у чверті на третину обстежених: лікування та моніторинг артеріальної гіпертензії, діабету, гіперхолестеринемії та відмови від куріння.
Показано, що введення антикоагулянтів або антиагрегантів (аспірин тощо) є ефективним. Нарешті, коли задіяний сонний стеноз, можливе хірургічне лікування.
Локалізована неврологічна аварія тривалістю більше 24 годин, спричинена мозково-судинною травмою.
ЧАСТОТА
Залишаючись третьою провідною причиною смерті в розвинених країнах, інсульт значно зменшився за останні 15-20 років завдяки прогресу у виявленні судинних факторів ризику та їх лікуванні. Ризик швидко зростає з віком: 75% постраждалих старші 65 років. Їх щорічна захворюваність становить 1 або 2/1000 жителів, або близько 150 000 нових випадків на рік у Франції та 15 мільйонів у всьому світі. A.V.C. тому є національною та глобальною проблемою охорони здоров'я.
РІЗНІ ВИДИ ЦЕРЕБРАЛЬНО-СУДИННОЇ АВАРІЇ
- Ішемічні цереброваскулярні катастрофи, також звані інфарктами мозку або мозковим розм'якшенням, становлять 80% цереброваскулярних інцидентів. Вони найчастіше є наслідком тромбу (згусток, який утворюється в артерії), емболії (чужорідне тіло, найчастіше згусток, який, рухаючись циркуляцією, заблокує артерію за течією), або звуження. атеросклероз (потовщення внутрішньої оболонки артеріальної стінки). Останнє є основною причиною ішемічних інсультів (від 50 до 60% випадків).
- Геморагічні інсульти (20% інсультів) зумовлені випотом крові в мозкову тканину. Їх причиною, як правило, є високий кров'яний тиск або, набагато рідше, судинні вади розвитку (ангіома, аневризма), порушення згортання крові або ускладнення від лікування антикоагулянтами.
СИМПТОМИ І ДІАГНОСТИКА
Люди з хворобою відчувають раптовий неврологічний дефіцит, який виникає протягом секунд, хвилин або годин. Спостережувані симптоми (геміплегія, порушення чутливості, поле зору, параліч одного або декількох черепно-мозкових нервів, афазія [мовний розлад] тощо) можуть бути поодинокими або різним чином пов’язані залежно від місця та ступеня захворювання.
Для підтвердження діагнозу та уточнення ішемічного чи геморагічного характеру аварії важливим є сканування мозку. The I.R.M. корисний для вивчення пошкодженої тканини мозку, а також тієї, яка може бути пошкоджена протягом наступних годин, і, отже, зумовлює, зокрема, ознаки тромболізису. Інші обстеження - аналіз крові, ультразвукове дослідження серця, дослідження артерій, що забезпечують мозок, за допомогою доплерівського ультразвукового дослідження або артеріографії - дозволяють з’ясувати причину. Поперекова пункція може знадобитися для виявлення супутнього субарахноїдального крововиливу.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА
Після гострої фази настає фаза одужання. Цьому, прогресивному і більш-менш повному, сприяє здійснення реабілітації, призначеної для лікування рухових або сенсорних дефіцитів та зменшення мовних розладів. Багатьом паралізованим пацієнтам вдається знову ходити за допомогою відповідної реабілітації. Натомість інтелектуальні дефіцити часто незворотні. Депресивна реакція може проявитися в середньо-довгостроковій перспективі.
Профілактика рецидивів заснована на корекції факторів ризику: лікування артеріальної гіпертензії, гіперхолестеринемії, діабету, але також відмови від куріння. Коли інсульт був спричинений емболією, пацієнт може отримувати антитромбоцитарну терапію (аспірин) або антикоагулянтну терапію. Потім це часто призначають на все життя.