Архів Larousse Larousse Медичний - остеопластика - остеосаркома
Хірургічне втручання з відновлення кісток за допомогою кісткових трансплантатів або протеза.
У стоматології верхньощелепна остеопластика дає змогу гармонійно регулювати поверхню щелепних кісток. Це особливо практикується, коли хочеться зробити знімний протез, і є екзостози (невеликі доброякісні пухлини кісток), стиснення яких було б болючим, об’ємними бульбочками або верхньощелепними хребтами.
Прогресивне зниження білкової структури кістки, яка, однак, залишається нормально мінералізованою.
Освітлення структури кісткового білка - це природне явище, яке називається фізіологічною остеопенією, пов’язане зі старінням скелета. Остеопороз характеризується перебільшенням цього процесу через дисбаланс між активністю остеобластів (клітин, що забезпечують утворення кісткової тканини), та остеокластів (клітин, що забезпечують руйнування кісткової тканини): при однаковому обсязі кістка менш щільний, отже, більш крихкий. Причин остеопорозу багато. Найпоширенішим є постменопаузальний остеопороз: під час менопаузи рівень естрогену (гормонів, що захищають кісткову тканину) падає.
Старечий остеопороз спостерігається у людей обох статей після 70 років, і його частота зростає з віком; їй сприяє сидячий спосіб життя, відсутність впливу природного світла (що дозволяє синтезувати вітамін D шкірою), дієта з низьким вмістом кальцію та білків. Остеопороз також може мати ендокринне або лікарське походження і виникати в будь-якому віці: надлишок гормонів щитовидної або паращитовидної залози (аденома на одній з паращитовидних залоз), кортикостероїдів (хвороба Кушинга, лікування кортикостероїдами) тощо. Остеопороз може траплятися і у людей, сприяючи вживанню алкогольних напоїв та тютюну. Винятковий стан у молодих жінок, він виявляється під час вагітності. Інші, більш складні та серйозні, супроводжують пігментну кропив'янку (хворобу, спричинену проліферацією тучних клітин у тканинах), або фосфорний діабет. Нарешті, існують спадковий остеопороз (osteogenesis imperfecta).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Переломи - основні прояви остеопорозу. Їх розташування залежить від того, чи впливає зниження щільності кісткової тканини на кіркову кістку або на губчасту кістку.
- Коли остеопороз вражає кіркову кірку, переломи зазвичай вражають нижній кінець зап’ястя, головку плечової кістки та, коли суб’єкт літнього віку, шийку стегнової кістки. Вони також можуть впливати на таз і крижі у вигляді стресових переломів.
- Коли остеопороз вражає губчасту кістку, якої дуже багато в хребцях, переломи призводять до компресій хребців, що відбуваються раптово і викликають гострі болі в спині або попереку, які часто приймають за люмбаго. Біль різкий протягом 10 днів і поступово зникає через 3 або 4 тижні. Компресія консолідується, але хребці залишаються деформованими, що може бути причиною хронічного болю, який з’являється лише стоячи.
ДІАГНОСТИКА
Дуже часто компресія хребця або надмірна прозорість на рентгені може виявити остеопороз. Абсорбціометрія, найчастіше за допомогою рентгенівських променів, вимірює щільність кісткової тканини і дає змогу зрозуміти важливість остеопорозу. За його еволюцією можна регулярно вимірювати розмір пацієнта. Компресія хребця спричиняє втрату від 1 до 2 сантиметрів. Остеопороз при багаторазових компресіях може призвести до втрати 15-20 сантиметрів.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА
Лікування ендокринного або лікарського остеопорозу є причиною їх виникнення. Медичні методи лікування, запропоновані для боротьби з розвитком остеопорозу, - це прийом кальцію, вітаміну D та бісфосфонатів (алендронат, ризедронат, ібандронат) та антиестрогенів (ралоксифен), які протистоять резорбції кісток. Після кількох років лікування бісфосфонати збільшують щільність кісток і зменшують кількість переломів хребців та шийки стегна. Пропонуються процедури, що стимулюють формування кісток (стронцій, паратгормон).
Тому профілактика остеопорозу є дуже важливою. Нерухомість, що сприяє втраті кісткової маси, фізичні вправи (ходьба), навіть регулярні заняття спортом можуть бути корисними; будь-яке перетренування, однак, має негативні наслідки. Рекомендується дієта, багата кальцієм і білками (молоко, молочні продукти, м’ясо, риба) і обмежити вживання алкоголю та тютюну. Профілактичне лікування постменопаузального остеопорозу базувалося на естрогені, який виступає проти зменшення щільності кісткової тканини та зменшує частоту переломів під час його застосування. Але недоліки замісної терапії менопаузи перевищують переваги, це показання більше не зберігається. Всі ці заходи спрямовані на зменшення частоти компресії хребців у жінок після 60 років та переломів шийки стегна у обох статей після 80 років.