Аритмії, порушення водіння та ліки - класифікація

Аритмії та розлади водіння - це будь-які розлади, що виникають у регулярній послідовності серцебиття. Зазвичай частота серцевих скорочень складається з послідовності 60 - 100 серцевих циклів/хвилину.

Залежно від локалізації, етіології та електрокардіографічного вигляду ми маємо такі типи аритмій - надшлуночкові (найчастіше з’являється послідовність QRS - вузькі) та шлуночкові аритмії (послідовність QRS - широкі). Відповідно до виробничого механізму ми маємо аритмії шляхом повторного вступу та аритмії через автоматизм. Залежно від тривалості аритмії бувають нестійкими (менше 30 секунд) і стійкими (більше 30 секунд). Залежно від етіології (причин) ми маємо серцеву, позасерцеву та ятрогенну. Залежно від частоти шлуночкових скорочень: тахіаритмії (висока частота) та брадиаритмії (низька частота). Морфологія комплексу QRS класифікує аритмії на мономорфні та поліморфні. Реакція на лікування ділить їх на стійкі та хронічні.

Синусова тахікардія
Синусова брадикардія
Синусова аритмія (дихальна)
Передсердна екстрасистолія
Мандрівний кардіостимулятор

Тахікардія шляхом повторного потрапляння в атріовентрикулярний вузол
Атріовентрикулярна реентри тахікардія (синдром передзбудження)
Тріпотіння передсердь
Миготлива аритмія
Вимикачі, що виходять з місця
Атріовентрикулярна дисоціація

Шлуночкова екстрасистолія
Шлуночкова тахікардія
Скручування кінчиків
Фібриляція шлуночків
Ідіовентрикулярний ритм

Синоатріальний блок
Атріовентрикулярна блокада
Внутрішньошлуночковий блок (гілка, бі та трифаскулярний)

Домінантні синдроми аритмії

Захворювання синусового вузла
Синдроми шлуночкового збудження
Синдром довгого QT
Аритмогенна дисплазія правого шлуночка
Синдром Бругада

Антиаритмічні препарати класифікуються на чотири класи (Воган - Вільямс) залежно від дії на нормальні клітини серця:

ІА - хінідин, дизопірамід, прокаїнамід

пригнічує фазу 0
продовжити деполяризацію
уповільнити лідерство

IB - лідокаїн, мексилетин, токаїнід, фенітоїн

пригнічує фазу 0 в аномальних клітинах
скорочує реполяризацію

IC - флекаїнід, енкаїнід, морицизин, пропафенон

уповільнити лідерство
пригнічує фазу 0
ефект невеликий на реполяризацію

блокатори бета-рецепторів

III клас - аміодарон, соталол, бретилсилат

продовжити реполяризацію, блокуючи K-канали

IV клас -Ділтіазем, Верапаміл

блокатори кальцієвих каналів