аритмія
Які типи серцевих аритмій існують?
Існує кілька типів серцевих аритмій, які вимагають специфічного лікування. Зазвичай не потрібно лікувати випадкові зайві удари серця, які називаються екстрасистолами. Однак такі аритмії, як брадикардія (занадто повільне серцебиття) або тахікардія (занадто швидке серцебиття), повинні контролюватися терапевтично, оскільки вони можуть погіршити функціонування серця та/або здоров’я серця. Фібриляція передсердь пов’язана з підвищеним ризиком інсульту. Тахікардія Аритмії, такі як тріпотіння шлуночків та фібриляція шлуночків, можуть гостро загрожувати життю. Без негайних заходів щодо порятунку життя фібриляція шлуночків призводить до раптової серцевої смерті протягом декількох хвилин.
Як лікуються аритмії?
Терапія залежить як від типу серцевої аритмії, так і від її причини. Причини можуть критися в самому серці, але також і поза серцем. Діагностика та лікування причин є необхідною умовою тривалого успіху терапії. Крім того, лікування також повинно враховувати можливі наслідки аритмії. Ці наслідки включають, наприклад, підвищений ризик інсульту при фібриляції передсердь. Для лікування серцевих аритмій лікар повинен вибрати найкращий терапевтичний підхід для пацієнта. Основною метою лікування є відновлення нормального серцевого ритму, контроль частоти серцевих скорочень та мінімізація супутніх ризиків. Найбільш поширені серцеві аритмії лікуються наступним чином:
Миготлива аритмія
Серцебиття внаслідок фібриляції передсердь може призвести до таких симптомів, як запаморочення та занепокоєння. Метою лікування є відновлення нормального серцевого ритму та полегшення серцебиття. Для цього існує кілька стратегій. Антиаритмічні препарати або лікування струмом можуть допомогти зупинити фібриляцію передсердь. Миготлива аритмія не завжди є симптоматичною. Симптоматичні та безсимптомні епізоди фібриляції передсердь можуть чергуватися у одного і того ж пацієнта. Також слід лікувати безсимптомну фібриляцію передсердь, оскільки наявність фібриляції передсердь збільшує ризик інсульту. Якщо нормальний серцевий ритм не вдається відновити, пацієнтів слід обробляти розріджувачами крові, щоб запобігти інсульту. Зокрема, у багатьох пацієнтів старшого віку спостерігається хронічна фібриляція передсердь, яка вже не може бути переведена в нормальний ритм серця. Ці пацієнти в основному не мають симптомів, вони звикли до фібриляції передсердь. Регулярне використання розріджувачів крові важливо при хронічній фібриляції передсердь, щоб мінімізувати ризик інсульту.
Тріпотіння передсердь
Інша форма серцебиття виникає, коли у пацієнтів тріпотіння передсердь, швидка, але ритмічна активність передсердь, як правило, з пульсом близько 120 ударів на хвилину. Якщо ваш лікар виявляє типове тріпотіння передсердь, для виправлення ситуації можна застосувати лікування абляції. Тріпотіння передсердь припиняється і відновлюється нормальний серцевий ритм. Антиаритмічні засоби можна використовувати як ліки.
Шлуночкова тахікардія (тріпотіння шлуночків/фібриляція шлуночків)
Шлуночкова тахікардія - це надзвичайна ситуація, яка загрожує життю, і якщо її не лікувати, вона може призвести до раптової серцевої смерті. У гострих випадках необхідно негайно вжити заходів щодо порятунку життя. Імплантований дефібрилятор (ІКД) може бути використаний як профілактичний засіб для захисту пацієнта від раптової серцевої смерті, спричиненої фібриляцією або тремтінням шлуночків Використовувані антиаритмічні засоби. Вони призначені для запобігання серцебиття та фібриляції.
Брадикардія
Якщо серцебиття ненормально повільне, або якщо серце «робить паузу», для збільшення частоти серцевих скорочень потрібно використовувати кардіостимулятор. Кардіостимулятор працює лише тоді, коли це потрібно, тобто H. він виділяє електричну енергію лише тоді, коли серце б'ється занадто повільно або "робить перерви".
Хронотропна некомпетентність
Хронотропна некомпетентність - це нездатність серця збільшувати частоту зі збільшенням стресу, наприклад під час збудження або фізичних навантажень. Сучасні кардіостимулятори з частотною адаптацією із стимуляцією замкнутого циклу (CSL) від BIOTRONIK можуть підтримати серце тут.
Екстрасистоли
Якщо у пацієнта екстрасистола, їм слід пройти кардіологічне обстеження. У деяких випадках для виявлення причини екстрасистол необхідно проводити тривалий моніторинг серцевої діяльності за допомогою вставного монітора серця.
Негайні заходи щодо небезпечних для життя аритмій
Пацієнти без свідомості без пульсу та/або дихальної недостатності повинні бути реанімовані негайно після виклику лікаря невідкладної допомоги. З цією метою проводиться масаж серця до тих пір, поки бригада невідкладної допомоги не забере пацієнта. Якщо доступний дефібрилятор (AED), він може бути використаний для зупинки фібриляції шлуночків. Ці пристрої призначені для використання непрофесійних медичних працівників і їх можна знайти в багатьох громадських місцях. Покрокові інструкції гарантують, що особа, що надає першу допомогу, правильно використовує пристрій.
Які пристрої використовуються для лікування серцевих аритмій?
Доступні різні пристрої, такі як монітори серця, різні типи кардіостимуляторів або імплантовані дефібрилятори. У деяких випадках для лікування аритмії необхідна операція, яка називається абляцією. Кардіолог використовує електроди для надсилання безпечного імпульсу струмом високої частоти та руйнування ділянок серцевої тканини, що викликають аритмію. Це відновить нормальний серцевий ритм.
Для лікування серцевих аритмій використовуються такі пристрої:
- Вставний монітор серця допомагає довгостроково контролювати серцеву діяльність, щоб знайти причину аритмій.
- Кардіостимулятор генерує електричні імпульси і таким чином служить годинником для серця. Він імплантується під шкіру під ключицею і передає імпульси до серця за допомогою тонкого зонда.
- Імплантовані дефібрилятори шокують серце хаотичною фібриляцією шлуночків і, таким чином, дозволяють ритмічній діяльності серця відновитись. Існують також імплантовані дефібрилятори (ІКД), які самостійно розпізнають загрозливі аритмії та зупиняють їх електричними імпульсами. Вони постійно імплантуються під шкіру пацієнта і є найкращим захистом від фібриляції шлуночків.