Аритмія (або порушення серцевого ритму) фактори ризику, симптоми, ускладнення

серцебиття зазвичай регулярний - від 60 до 80 ударів на хвилину. Однак коли він прискорюється, сповільнюється або стає нерегулярним, це викликаєтьсяаритмія або від порушення серцевого ритму. Це являє собою дуже різноманітні патології, більш-менш серйозні, але симптоми яких можуть впливати на умови життя пацієнтів. Завдяки регулярному спостереженню, профілактичним заходам і, якщо необхідно, відповідному лікуванню, можна обмежити симптоми та ризик ускладнень.

ритму

Визначення словааритмія

порушення серцевого ритму або аритмії характеризуються ненормальним пульсом: занадто повільний, називається брадикардія; занадто швидко, дзвонили тахікардія; або нерегулярні.

порушення серцевого ритму не завжди є серйозними, але регулярне спостереження з боку лікаря повинно проводитися. Гігієнічні та дієтичні правила та відповідне лікування запобігають вираженню цих порушень та ризику ускладнень.

Різниця між нормальними варіаціями серцебиття і аритмії не завжди легко. A аритмія іноді може залишатися непоміченим. Частота серцевих скорочень становить близько 70-75 ударів на хвилину, вона може сповільнюватися або збільшуватися залежно від конкретної людини, але залишається стабільною. Ця частота коливається від 60 до 100 ударів на хвилину залежно від:

  1. Вік
  2. Фізична активність
  3. Інтенсивні емоції
  4. Час дня

Серце пристосовується до кожної нормальної ситуації, і його ритм постійно зростає, не відчуваючи дискомфорту.

Частота серцевих скорочень

Це відповідає кількості циклів серцевий (або кількість ударів) за хвилину і легко вимірюється, беручи пульс.

Його можна взяти на різних артеріях, але найпростішим для пацієнта є зап’ястя або шия, або у немовляти на рівні надпліччя (плечової артерії):

  1. Помістіть кінчики двох пальців над a артерія.
  2. Злегка натисніть, щоб відчути пульс.
  3. Підрахуйте кількість імпульсів, що відчуваються протягом 30 секунд.
  4. Помножте отримане число на 2: ви отримаєте кількість ударів за хвилину.

Знати ! Серцебиття не є синонімом слова частота серцевих скорочень, він позначає профіль, який ми отримуємо з ЕКГ, він називається регулярним або нерегулярним. Очевидно, що частота серцевих скорочень є одним із параметрів для оцінки частоти серцевих скорочень.

Типиаритмії найчастіше

Синусова брадикардія

Серцебиття повільний і стійкий, добре переноситься. Нормальна у тренованого спортсмена. Ми говоримо про брадикардія коли частота серцевих скорочень опускається нижче 60 ударів на хвилину.

Синусова тахікардія

Просте доброякісне, але недоречне прискорення серцебиття нормальний, у відповідь на емоцію. Ми говоримо про тахікардію, якщо серце б’ється більше 100 разів на хвилину.

Від порушення ритму, ми можемо розрізнити розлади автоматизму та порушення провідності. Крім того, якщо розлад починається в шлуночку, то його викликаютьаритмія надшлуночкові; якщо це відбувається в передсерді, це називається позашлуночковою аритмією.

Порушення автоматизму

Термін " порушення серцевого автоматизму "Групує всі аномалії генерації нервових імпульсів.

  • Миготлива аритмія (FA)

Дезорганізація електричної активності в передсердях, що призводить до частота серцевих скорочень нерегулярні, іноді швидкі. Потім пацієнт відчуває раптове та ненормальне прискорення серцебиття. Це аритмія найпоширеніший, він виникає внаслідок кризи, і його частота зростає з віком. Основним ускладненням, пов’язаним з цією патологією, є утворення згусток кров (тромбоз) може генерувати a артеріальна емболія (міграція згустку в кровообіг) і, отже, інсульт.

  • Тріпотіння передсердь

Передсердна тахікардія постійні та організовані (150 ударів в хвилину), часто відповідальні за задишку абосерцева недостатність. Якщо швидкість низька, симптомів немає, якщо, з іншого боку, швидкість швидка, існує ризик зменшення витрати серцевий (запаморочення, непритомність).

  • Екстрасистоли

Серцеві скорочення передчасне передсердя або шлуночок через аномальне електричне гіперзбудження. Вони в основному протікають безсимптомно, інакше їх можна пережити як відчуття шоку в грудях, що супроводжується неприємним відчуттям паузи в грудях. серцебиття. Це поширений розлад, доброякісний для здорового серця, але також може бути симптомом серцева патологія більш серйозні.

  • Шлуночкова тахікардія

Абсолютна надзвичайна ситуація, що визначається регулярним прискоренням серцебиття (140-200/хв) в результаті неконтрольованої активації шлуночків. A тахікардія незалежно від того, чи є гострим або тривалим, завжди симптоматично із ознаками, які можуть бути серйозними, якщо є серцеві захворювання лежить в основі.

  • Пікові повороти

Почастішання пульсу короткий і нерегулярний, що може бути дуже серйозним (180-250 ударів/хв). Зазвичай безсимптомні, однак вони можуть призвести до раптової смерті.

  • Фібриляція шлуночків

Надзвичайна життєва ситуація, що призвела до втрати всієї організованої електричної діяльності Росії шлуночки, що призводить до повної механічної неефективності серця і, отже, а зупинка серця негайний. Він ніколи не може бути спонтанно оборотним, необхідний ураження електричним струмом.

Порушення провідності

Термін "Порушення провідності серця" включає всі відхилення в передачі нервових імпульсів.

  • Блок атріовентрикулярний

Втрата контакту (на рівні нервових імпульсів) між шлуночки а передсердя викликають постійне або тимчасове уповільнення серцебиття шлуночки. атріовентрикулярна блокада є найчастіше симптоматичним (втома, задишка, непритомність або навіть раптова смерть у рідкісних випадках) і може бути причиною таких ускладнень, як: синкопе, серцева недостатність (нездатність серця забезпечувати кров, необхідну тілу), ішемічна хвороба серця (недостатнє зрошення серця).

  • Блок синоатріальний або брадикардія з дефіцит пазухи

Гострий або постійний розлад провідності між синусовим вузлом та а гарнітура, зазвичай безсимптомно або може спричинити втому, задишку, запаморочення або навіть коротку втрату свідомості. Це може призвести до імплантації кардіостимулятора (кардіостимулятор) для стимуляції передсердя.

  • Блок розгалуження (праворуч або ліворуч)

Скорочення шлуночків спричинене уповільненням або навіть блокуванням провідності на одній з гілок пучок Його (провідна тканина нервового імпульсу, розташована в правому шлуночку). Блок-пучок гілок зазвичай протікає безсимптомно, або коли є симптоми, вони пов’язані з початковою патологією (наприклад,серцева недостатність, гіпертонія).

Фактори ризику

A аритмія може виникнути у кожного з нас, але певні фактори сприяють його виникненню:

  1. Старший вік;
  2. артеріальна гіпертензія, і інші хвороба серця;
  3. Хронічні захворювання легенів;
  4. Анемія;
  5. Хвороби щитовидної залози, особливогіпертиреоз;
  6. Погане харчування та фізичний стан;
  7. Надлишок збудливих речовин серцевий такі як кава, нікотин, алкоголь, певні ліки, певні наркотики…;
  8. Психічні фактори, такі як депресіяде стрес;
  9. Занадто різкі зміни клімату, особливо серед людей похилого віку;
  10. Інтенсивна практика спорту на витривалість.

Симптоми та ускладнення

Симптоми

аритмії може бути гострим, хронічним або постійним, симптоматичним або безсимптомним і більш-менш добре переноситься. Тому симптоми дуже різноманітні: серцебиття, запаморочення або втрата рівноваги, втома, незвична задишка, втрата свідомості, туга, порушення свідомості, раптова смерть.

Знати ! Що відрізняє гострий стан від хронічного, це тривалість часу. Як правило, ми кваліфікуємось як гостра коротка патологія, яка починається раптово, тоді як ми говоримо про хронічну патологію, коли вона починається досить поступово і триває з часом.

Ускладнення

Ускладнення можуть бути серйозними та призвести до загрози життю невідкладної медичної допомоги. порушення ритму може, наприклад, сприяти формуванню а тромб а отже виникнення a Інсульт. миготлива аритмія може, зі свого боку, спричинити a зупинка серця. Тому важливо швидко реагувати. З цією метою його було надано серцеві дефібрилятори в людних громадських місцях. Виникнення ускладнень та симптомів можна уникнути, починаючи лікування, залежно від пацієнта та його типу аритмії.

Ускладнення можуть бути серйозними та призвести до загрози життю невідкладної медичної допомоги. порушення ритму може, наприклад, сприяти формуванню а тромб а отже виникнення a Інсульт. миготлива аритмія може, зі свого боку, спричинити a зупинка серця. Тому важливо швидко реагувати. З цією метою його було надано серцеві дефібрилятори у відвідуваних громадських місцях.

порушення ритму також може погіршити інших серцево-судинні захворювання. A миготлива аритмія буде гірше переноситись, наприклад, при стенокардії, а серцева аритмія може спричинити або погіршити вже існуючу серцеву недостатність.

Діагностика та додаткові обстеження

Клінічне обстеження та симптоми, описані пацієнтом, дозволяють спершу орієнтувати діагноз.

Поточна розвідка серцебиття робиться за допомогою електрокардіограма в спокої. Це ключовий тест для діагностики серцевих аритмій. Однак деякі порушення є випадковими і не видно на ЕКГ. Потім необхідно провести додаткові обстеження, такі як: Холтер, стрес-тест, електрофізіологічне дослідження.

Електрокардіограма (ЕКГ) у спокої

ЕКГ допомагає лише в тому випадку, якщо розлад є постійним. Він надає інформацію про частоту, регулярність і час збудження передсердь і шлуночків. Він також може надати інформацію про можливе хвороба серця основний (ішемічна хвороба серця, гіпертрофія шлуночків або ін.).

Серцевий Холтер

Холтер відповідає амбулаторній ЕКГ, записаній протягом 24 годин. Його прибутковість залежить від частоти епізодіваритмії. Це корисно, коли порушення короткі, непостійні та виникають за особливих обставин.

Пацієнт носить протягом доби електроди підключений кабелем до портативного самопису (розміром з телефон), який зберігає всю електричну активність серця. Пацієнт здійснює звичайну діяльність протягом усього запису. Потім лікар може встановити кореляцію між симптомами, які відзначає пацієнт, та електричною трасуванням. Запис також можна робити "на вимогу", і пацієнт сам ініціює його, коли відчуває симптоми.

  1. Виявити аритмії гострий або не сприймається пацієнтом
  2. Оцініть кількістьекстрасистоли (передчасне скорочення серця або передсердя, або шлуночка)
  3. Перегляньте інші порушення на ЕКГ під час епізодів серцебиття або дискомфорт

ЕКГ зі стрес-тестом

Це ідеальний іспит для розкриття порушення ритму що виникають (або посилюються) при фізичному навантаженні. На статичному велосипеді або біговій доріжці пацієнт виконує прогресивні та адаптовані зусилля. ЕКГ, артеріальний тиск та частота серцевих скорочень записуються під час сесії.

Електрофізіологічні дослідження

Ми безпосередньо записуємосерцева електрична активність шляхом встановлення одного або декількох електродів всередині серця. Ця операція є інвазивною і вимагає місцевої або загальної анестезії. Це дозволяє з точністю вивчати електричну провідність у вузловій тканині, а також запускати тахікардії та проаналізувати механізм.

Для завершення оцінки можуть бути запропоновані інші обстеження:

  1. Огляд крові шукати аномалії, які можуть сприяти порушення ритму;
  2. A серцевий доплерівський ехо, обстеження, що дозволяє оглянути рухи та кровообіг серця, функції доплерографія дозволяє оцінити швидкість кровообігу;
  3. A сцинтиграфія міокарда, обстеження для візуалізації зрошення серцевого м’яза;
  4. A МРТ або магнітно-резонансна томографія, техніка візуалізації, що дозволяє візуалізувати будь-яку внутрішню частину людського тіла у дуже високій якості;
  5. A коронарографія, обстеження, що дозволяє візуалізувати (з використанням контрастної речовини) коронарні артерії.

Основні методи лікування

Лікування здійснюється a кардіолог. Це може контролювати лікуючий лікар.

Лікування

Кожне лікування пристосоване для пацієнта та аритмія зустрітися. Його можна призначити для запобігання майбутнім нападів, зменшення симптомів, запобігання ускладненням основних серцево-судинних захворювань тощо.

Основні медичні процедури:

  1. Антиаритмічні засоби: профілактика судом або лікування аритмій.
  2. Антикоагулянти: попередження ускладнень, таких як тромбоемболічні катастрофи.

Зовнішні електрообробки

    1. електрична кардіоверсія або ураження електричним струмом або дефібриляція: лікарняна процедура, запрограмована під загальним наркозом, що характеризується сильним ураженням електричним струмом для відновлення серцебиття нормальне, коли медикаментозне лікування не вдалося. Треба брати антикоагулянти перед операцією, щоб уникнути ризику тромб.
    1. електрична кардіоверсія екстрене: проводиться, коли пацієнт перебуває в зупинці серця разом з серцеві дефібрилятори доступні у відвідуваних громадських місцях.

Внутрішні електрообробки

    1. Технікависокочастотна абляція струму: лікувальне лікування (під місцевою анестезією), яке полягає у застосуванні струму високої частоти за допомогою зонда (через катетер), який контактує з областю, що підлягає лікуванню, припікає тканини серця;
    1. Імплантований автоматичний дефібрилятор: для запобігання раптової смерті пацієнтам з важкими розладами шлуночковий ритм. Він складається з зондів, підключених до серцевий м’яз та електрична коробка (100 г), поміщена в кишеню під шкіру. Цей постійний моніторинг дозволяє у випадку серйозної аномалії запустити дефібрилятор;
    1. Кардіостимулятор: кардіостимулятор, який стимулює серце із значним уповільненням і викликає скорочення серця. Електричний пристрій складається з коробки (25 г), розміщеної під шкірою, та електродів, розміщених (що проходять через вени) у шлуночок та/або передсердя.

Життя зі своєю патологією

Кілька життєвих підказок, які допоможуть краще підтримати ці патології та жити «нормально»:

  1. Перестати палити;
  2. Ходьба 30-40 хвилин принаймні 3 рази на тиждень;
  3. Зменшіть споживання кави, чаю та алкоголю, які є серцеві стимулятори;
  4. Уникайте стрес;
  5. Дотримуйтесь медикаментозного лікування, ніколи не припиняйте його без медичної консультації та уникайте самолікування.

Марі Б., фармацевт; Шарлайн Д., фармацевт