Артеріїт Такаясу - енциклопедія Альтмайєра - кафедра судинної медицини

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 08.08.2019

Синонім (и)

Перший описувач

Ямамото 1830; Таккаясу 1908

визначення

Артеріїт Такаясу - це рідкісний, рецидивуючий, запальний васкуліт великих судин (васкуліт "великих судин; аорта та її гілки), який при гістологічному дослідженні показує характеристики гігантоклітинного артеріїту.

Цікаво теж

Рідкісний мультифокальний ангіопроліферативний N, який зустрічається переважно в шкірі, а вдруге в інших органах.

Виникнення/епідеміологія

Етіопатогенез

прояв

Зустрічається переважно у жінок у віці 15-35 років. w: m = 9: 1. В азіатських етнічних групах захворювання є третьою за поширеністю формою васкуліту у дітей.

Почніть з неспецифічних загальних симптомів, таких як головний біль, нічне потовиділення, втрата ваги, періодична лихоманка, втрата ваги, міалгія, артралгія або артрит.
Ознаками прогресування хвороби є порушення кровообігу у верхній половині тіла (різниця RR між правою та лівою). Сонна артерія (40%), підключична артерія (85%), офтальмологічна артерія (погіршення зору 50%), ниркова артерія (реноваскулярна гіпертензія) та артерії нижніх кінцівок (10%). Залучення артерій кінцівок призводить до синдрому Рейно.
Хоча прояв васкуліту "великих судин", дерматологічні симптоми васкуліту "дрібних судин" зустрічаються в 15-20% випадків, що слід інтерпретувати як частковий прояв захворювання (пор. Rocha LK et al. 2013).
На ранніх стадіях захворювання:
- Вузлова еритема
- Індуратуальна еритема (вузловий васкуліт)
- Лейкоцитокластичний васкуліт.
На наступних етапах:
- Гангренозна піодермія
- нехарактерний «гранулематозний» васкуліт.

Візуалізація

Кольорова дуплексна сонографія: Концентричне потовщення стінок з низьким вмістом вуглецю в артеріальному перерізі з гало ("явище макаронів").

КТ або МР-ангіографія; можливо, ПЕТ з фтордезоциглюкозою для оцінки активності захворювання.

лабораторія

діагностика

Takayasu Arteritis: Критерії класифікації ACR (1990)

Вік на початку захворювання 10 мм рт. Ст. Між обома руками
Судинні шуми над іншими судинами (наприклад, підключична артерія, аорта)
Патологічна ангіограма, що не має ознак атеросклерозу або фіброзно-м’язової дисплазії
Виникнення = /> 3 критеріїв має специфічність 98% для діагнозу ТА.

терапія

Quoad vitam несприятливий. П'ятирічна смертність становить близько 50%. Найпоширеніші причини смерті: неврологічні (образа) або серцеві (недостатність клапана, ІХС, інфаркт міокарда) ускладнення.

література

Даган О та ін. (1995) Pyoderma gangrenosum та стерильний мультифокальний остеомієліт, що передував появі артеріїту Такаясу. Pediatr Dermatol 12: 39-42
Ohta Y та ін. (2003) Запальні захворювання, пов’язані з артеріїтом Такаясу. Ангіологія 54: 339-344
Паскуаль-Лопес М. та співавт. (2004) Хвороба Такаясу із шкірним залученням. Дерматологія 208: 10-15
Рейхман Н та ін. (1998) Пурпура - незвичайна презентація артеріїту Такаясу. Харефуа 135: 197-198
Роча Л.К. та ін. (2013) Журнал ревматології 40: 734-738
Savory WS (1856) Випадок молодої жінки, у якої основні артерії обох верхніх кінцівок і лівої частини шиї були повністю знищені. Med Chir Trans London, 39: 205-219
Savory WS (1856) Королівське медико-хірургічне товариство у справі молодої жінки, у якої були повністю знищені основні артерії обох верхніх кінцівок і лівої частини шиї. Ланцет 5: 373
Шапіро Дж. М. та співавт. (1994) Саркоїдоз як початковий прояв артеріїту Такаясу. J Med 25: 121-128
Скарія А. М. та ін. (2000) Артеріїт Такаясу та шкірно-некротизуючий васкуліт. Дерматологія 200: 139-143
Takayasu M (1908) Випадок дивного анастомозу центральних судин сітківки. J Jap Ophthalm Soc 12: 554
Yago T та співавт. (2002) Випадок системного склерозу, ускладненого артеріїтом Такаясу. Рюмачі 42: 605-609
Ямамото Р (1830) Кіцуо-Ідан