Arthrosis, Arthrosis deformans Medicine-Lexicon Lecturio
Визначення артрозу
Також відомий як: Деформуючий артроз
артроз Прогресивне ремоделювання суглобів внаслідок зносу. У разі зносу суглобів на передньому плані знаходиться пошкодження суглобового хряща, що забезпечує вільне ковзання поверхонь суглоба одна над одною. Він втрачає свою гладку поверхню і еластичність, зношується і з роками стає тоншим і тоншим. Якщо хрящ нарешті загинув, незахищені кісткові поверхні натираються одна об одну, що потім також атакує кістку: У деяких випадках відбуваються процеси руйнування кісток, в деяких випадках нарости з хребтами і шипами. Наслідками є обмеження рухливості, біль і, можливо, випіт суглобів. Одночасно суглобова капсула стає рубцевою, а суглобова рідина зникає, завдяки чому суглоб стає «сухим».
Причиною остеоартрозу є дисбаланс між навантаженням і еластичністю суглобових поверхонь, внаслідок чого відіграють роль такі фактори: вроджене або набуте невідповідність суглобів, вроджена слабкість хрящової тканини, недостатня змащуваність синовіальної рідини (синовії), попереднє запалення суглобів, метаболічні порушення, такі як подагра, гормональний вплив - жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, перенапруження в результаті надмірної ваги, однобічне перенапруження в роботі та спорті.
Певною мірою остеоартроз є нормальним симптомом похилого віку, але він зазнає значних коливань. В принципі, може бути уражений будь-який суглоб, але частіше страждають такі суглобові суглоби, як тазостегнові та колінні суглоби та дрібні суглоби поперекового відділу хребта. Зміни артриту також часто виявляються в суглобах пальців, які піддаються сильним рухам. Першими ознаками артрозу є скутість і відчуття напруги після тривалого періоду відпочинку: це типовий "біль у клізмі", який стихає при подальших рухах. І навпаки, також може виникати «стрес-біль», якщо суглоб продовжує переживати стрес. При русі суглоб тріскається і хрумтить. Через сильний біль уражений суглоб часто надмірно щадить, що в свою чергу призводить до ризику здуття суглобів через обмеження рухливості та ослаблення м’язів. Крім того, відсутність фізичних вправ спричиняє погіршення припливу крові до суглобової капсули і, отже, додаткове порушення харчування вже пошкодженого хряща. Типові зміни можна побачити на рентгені.
Лікування залежить від причини, типу та ступеня руйнування суглоба:
1. Основна увага приділяється полегшенню ураженого суглоба за допомогою різних заходів: зменшення зайвої ваги, використання тростини (в руці протилежного боку!), Уникання холодного та мокрого, теплого одягу, відпочинок в сухому і теплому кліматі, легкі гімнастичні вправи за принципом «рух добре, перевантаження шкідливе». Крім того, пацієнт повинен носити плоске взуття на м’якій підошві, не постійно ходити по твердій землі, не довго сидіти в глибоких і м’яких кріслах, а натомість віддавати перевагу високим, прямим кріслам, забезпечувати правильність висоти та положення сидіння під час роботи, а вночі - міцне сидіння спати на стабільному, але ні в якому разі неприємно жорсткому матраці. Їзда на велосипеді також дешева, сідло підняте так, що кінчики ніг ледве торкаються землі; Крім того, довше плавання в теплій воді і прогулянки по м’яких луках або лісовій підстилці. Однак у всіх цих заходах слід уникати надмірних вимог: все, що виходить за межі больового порогу, шкодить суглобам.
2. Медикаментозне лікування має дві цілі: по-перше, усунення болю та запалення за допомогою анальгетиків та протизапальних препаратів; по-друге, вплив на метаболізм хряща з метою уповільнення розпаду і, нарешті, стабілізації, можливо, навіть для досягнення реконструкції хряща. Таке лікування таблетками або ін’єкціями, які у запущених випадках проводяться безпосередньо у хворий суглоб, повинно тривати протягом тривалого часу, якщо потрібно досягти тривалого успіху.
3. Фізична терапія надає підтримуючу дію. До них належать: при гострих запальних станах вживання холоду, а в іншому випадку більше тепла. Електротерапія. Ультразвукове лікування, масаж та гімнастика.
4. Консервативна ортопедична терапія може також принести полегшення потерпілому, зокрема, послабивши тиск на суглоби за допомогою ортопедичних засобів, таких як бинти, устілки та спеціальне взуття.
5. Нарешті, існує низка хірургічних процедур, які можна використовувати для поліпшення ситуації, з одного боку, роблячи хірургічні корекції суглобових компонентів, а з іншого, замінюючи дефектний суглоб штучним. Цей варіант часто використовується, особливо при артрозі кульшового суглоба.